treatment 英 ['triːtm(ə)nt] 美 ['tritmənt]

释义   n. 治疗，疗法；处理；对待

例句   You should consult your psychologist if you have questions about treatment.

如果您对治疗有疑问，应该咨询您的心理医生。

Hypertension 英 [haɪpə'tenʃ(ə)n] 美 [,haɪpɚ'tɛnʃən]

释义   n. 高血压；过度紧张

例句   What is goal blood pressure in treatment of hypertension?

高血压治疗中的血压目标是什么？

近日发布的《高血压基层诊疗指南》对高血压的定义与分类、诊断、危险分层与转诊、治疗、高血压急症和亚急症的急诊处置、疾病管理等内容进行了阐述。下文将对高血压治疗方面做进行进一步概述。

药物治疗

1、治疗原则：应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。

（1）起始剂量：一般患者采用常规剂量；老年人特别是高龄老年人从安全考虑，初始治疗可先采用小剂量，能耐受增加至常规剂量及足剂量。

（2）长效降压药物：优先推荐可以维持24 h的长效降压药物。如使用中、短效制剂，则需每天2~3次给药，以达到平稳控制血压。

（3）联合治疗：对SBP≥160 mmHg和/或DBP≥100 mmHg、SBP高于目标血压20 mmHg和/或DBP高于目标血压值10 mmHg或高危及以上患者、或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对SBP≥140 mmHg和戚DBP≥90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。

（4）个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

（5）药物经济学：高血压需终生治疗，需要考虑成本/效益。

2、治疗药物的选择：常用的五大类降压药物[血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂]均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。

3、联合治疗：联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2种或以上降压药物。

4、特殊人群的降压治疗方案：

（1）老年高血压，65~79岁的普通老年人，SBP≥150 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时推荐开始药物治疗，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时可考虑药物治疗；≥80岁的老年人，SBP≥160 mmHg时开始药物治疗。65~79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg。≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。

（2）高血压合并卒中，病情稳定的卒中患者，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg。急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110 mmHg。急性脑出血的降压治疗：SBP>220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；患者SBP>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，160/90 mmHg可作为参考的降压目标值。

（3）高血压合并冠心病，推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，应注意DBP不宜降得过低。稳定性心绞痛的降压药物应首选β受体阻滞剂或CCB。

（4）高血压合并心力衰竭，推荐的降压目标为<130/80 mmHg。高血压合并射血分数降低的慢性心力衰竭（HFrEF）首选ACEI（不能耐受者可用ARB）、β受体阻滞剂和螺内酯。

（5）高血压合并肾脏疾病，慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标：无白蛋白尿者为<140/90 mmHg，有白蛋白尿者为<130/80 mmHg。建议18~60岁的CKD合并高血压患者在SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时启动药物降压治疗。CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括1种ACEI或ARB，单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB联合。

（6）高血压合并糖尿病，糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg。SBP在130~139 mmHg或者DBP在80~89 mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能达标，采用药物治疗。SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始用药。伴微量白蛋白尿的患者应立即使用药物。首选ACEI或ARB；如需联合用药，以ACEI或ARB为基础。

（7）难治性高血压，确定患者是否属于难治性高血压常需配合采用诊室外血压测量。寻找影响血压控制不良的原因和并存的疾病因素。推荐选择常规剂量的肾素-血管紧张素系统（RAS阻滞）抑制剂+CCB+噻嗪类利尿剂，也可根据患者特点和耐受性考虑增加各药物的剂量，应达到全剂量。