Amplatzer

释    义   蘑菇伞形；蘑菇伞；封堵；封堵器

例    句   In operation, life indexes and Amplatzer occluder position were closely observed. 

术中严密监护生命体征，观察封堵器定位情况。

Cardiac 英 ['kɑːdɪæk]  美 ['kɑrdɪæk] 

释    义   adj. 心脏的，心脏病的；（与）贲门（有关）的

n. （非正式）心脏病患者；强心剂

短    语   cardiac output 心输出量  cardiac muscle n. [解]心肌

例    句   Sudden cardiac arrest can strike anyone at any time, no matter their age or

 health status. 

心脏骤停可以在任何时候袭击任何人，不论他们的年龄或健康状况。

Plug 英 [plʌg]  美 [plʌɡ] 

释    义   n. 插头；塞子；栓

vi. 塞住；用插头将与电源接通

vt. 插入；塞住；接插头

短    语   plug in 插入；插上电源   spark plug n. 火花塞；带头人；中坚分子

同根词   adj. plugged 堵塞的；塞紧的

n. plugger （牙齿）填塞物；苦干的人；宣传员；广告播音员

例    句   Where can I find the plug? 

我可以在哪里找到插座？

概述

Amplatzer双面伞封堵器于1997年应用于临床，由于其结构上的特点，增加了使用的安全性，提高了成功率，术后残余分流的发生率低，操作方便。在释放前，当盘片选择不合适时也容易退回导管鞘内，便于取出。应用该盘片能闭合较大直径的房间隔缺损，有报道此封堵器成功闭合缺口直径40 mm的房间隔缺损。术后并发症的发生率低，术后近4年的随访中，无不良反应，初步临床应用结果表明，疗效可靠、安全，可以作为继发孔型房间隔缺损首选治疗方法。

Amplatzer房间隔封堵器是由高弹性镍钛合金丝编织的双面盘状结构，连接两个盘片的中央部分呈圆柱形，盘片的直径比中央的圆柱部分大14 mm。在盘片和圆柱部分缝有聚脂片(共3层)。其主要优点是封堵器腰部圆柱直径大小与缺损直径一致，到位后不会发生移位，放置后不影响二尖瓣和三尖瓣活动。

适应证

中央型房间隔缺损，缺口边缘有5 mm的房间隔组织，边缘离冠状窦和肺静脉5 mm以上者。

并发症及其处理

(一)残余分流

镍钛合金封堵器由于金属网中有三层聚脂膜，如封堵器完全覆盖房间隔缺损处，随着时间的延长，聚脂膜的孔隙中血小板和纤维蛋白黏附，最终使网孔封闭达到完全隔离血流的作用。术后早期超声可见到星点状的分流，一般在随访中无分流。如出现分流，可能是双孔型的房间隔缺损，或缺损呈椭圆形，有一部分未能完全覆盖。术后出现通过封堵器的微量分流，一般不需要处理随着时间的推移会自行闭合。如在封堵器覆盖以外的部分发现分流，在术中应穿刺对侧静脉，放置球囊导管测量缺损直径，如缺损>5 mm应考虑再植入另一封堵器，保证完全封堵对<5 mm的缺损可不处理。

(二)血栓栓塞

左心房的封堵器表面形成血栓，可引起全身的血栓栓塞，如外周动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

（三）空气栓塞

主要是未能排尽封堵器内的气泡所致，在负载导管与输送长鞘连接时，输送长鞘尾端位置过高也是原因之一。临床表现为患者突感胸痛、胸闷，心率减慢，心电图II、Ⅲ、aVF导联上ST段明显拾高。通常在20-30 min可自行缓解。治疗主要是对症治疗，可应用阿托品提高心率。另外，气泡可栓塞脑血管，引起意识改变，如空气量少，可自行恢复。应严格操作规程，避免发生。

(四)心包填塞

为推送导管过程中引起心壁穿孔所致。因此在推送导管和导引钢丝过程中动作应轻柔，避免动作粗暴。一旦发生，立即外科手术。

(五)封堵器脱落

可发生在术中和术后。在封堵器推出输送鞘时发生封堵器脱落者，可能与旋接的螺丝在推送时发生旋转、封堵器螺丝过松有关。术后也可发生，可能与封堵器偏小和房间隔缺损的边缘较短有关。术中应用食管超声监护和应用球囊测量有可能避免发生封堵器脱落。封堵器可脱落在左心房或右心房，术后发生的脱落多在右心房，如封堵器小于房室瓣直径，封堵器通常进入左心室或右心室，小的封堵器可进入肺动脉或主动脉。

(六)心律失常

术中可出现窦性心动过速、房性早搏及房室传导阻滞，也有出现心房颤动。减少对心房的刺激后可缓解，个别患者房性早搏和房颤可持续数小时和1周，可能与封堵器的刺激有关，应用普罗帕酮(心律平)治疗有效。