心血管
词汇介绍
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解析
释 义 adj. 长的;长时间的;远的;长音的;(人)高的;持续的;冗长的;记得牢的;较大量的;远期(获利)的
adv. 长期地;(某事之前或之后)很久地;(时间名词后)整个时间;远地
n. 长时间;长音;远期证券;(服装的)长尺寸;长裤
v. 渴望,盼望
同根词 adj. lengthy 漫长的,冗长的;啰唆的
longing 渴望的,极想得到的
adv. lengthwise 纵长地
例 句 Why do I have to stay in hospital so long?
我为什么要在医院里住这么长的时间?。
释 义 n. [临床] 综合症状;并发症状;校验子;并发位
n. (Syndrome)人名;(英)辛德罗姆
短 语 severe acute respiratory syndrome 严重急性呼吸系统综合症
irritable bowel syndrome [医]肠道易激综合症
nephrotic syndrome 肾病综合征
例 句 Women complain about premenstrual syndrome, but I think of it as the only time of the month that I can be myself.
女人会抱怨经前综合症,但是我认为这是一个月中我唯一可以能做回我自己的日子。
概述
概述
长QT综合征又叫复极延迟综合征(delay repolarization syndrome),是一种临床上表现为心悸、晕厥、心源性猝死且易发生恶性室性心律失常的遗传性心脏离子通道病,常见于青少年发病,是青少年猝死的主要原因,最新研究报道其发病率为1︰2500。心电图上的表现是QT间期延长、QT离散度增加,T波变化:T波高尖、T波双峰或低平或宽大,U波幅度增高。LQTS的特点是男性QTcda > 450 ms、女性QTcda > 460 ms,由于性激素对心肌复极的影响使女性QTc通常更长。雌二醇可延长QT间期,而睾酮和黄体酮则缩短。可伴有室性心律失常,晕厥和癫痫发作。
长QT综合征是人类发现的第一个离子通道疾病,其重要性是对它的研究和防治,推动和带动了整个心血管疾病领域的遗传学-分子生物学、离子流-细胞电生理学、室速-室颤-心脏性猝死的电生理研究和临床预防及治疗。目前将长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速、孤立性房颤和先天性传导系统疾病统称为遗传性离子通道疾病。2006年由美国心脏协会(AHA)起草的关于“心肌病的最新定义和分类”的科学陈述中,把离子通道疾病归类为心肌病中。
分型
LQTS可分为遗传性长QT综合征(congenital or inherited long QT syndrome,CLQTS)和获得性长QT综合征(acquired long QT syndrome,ALQTS)两大类。
(1)遗传性LQTS,又称先天性LQTS,也称狭义的LQTS,是一种遗传性疾病,按照是否伴有耳聋又可区分为两种形式:Romano-Ward(RWS)综合征和Jervell-Lange-Nielsen (JLN)综合征。①RWS综合征最常见,多数RWS呈常染色体显性遗传(AD),后代患病的概率为50%。RWS综合征患者只有ECG上QT间期延长。临床表现可能还包括晕厥、猝死等,偶尔还发生非心脏性异常。②JLN综合征相对少见,为常染色体隐性遗传(AR)。其临床表现除与RWS综合征患者一样的症状外,还有神经性耳聋。JLN综合征患者QT间期比RWS综合征患者要长,发生晕厥、心律失常和心脏性猝死等恶性事件的概率也高。
(2)获得性LQTS,通常与心肌局部缺血,慢性心衰、心动过缓,电解质异常和应用某些药物有关。
治疗
治疗包括急性期治疗及缓解期治疗,急性期指在长QT诱发TdP甚至心室颤动时,当血流动力学不稳定应立即电复律终止恶性心律失常,去除诱因、防止再次出现恶性心律失常。缓解期需避免各种诱发因素,并降低交感神经兴奋从而减少心律失常的危险,改善及终止危及生命的恶性心律失常、预防猝死。
LQTS的治疗包括药物治疗(主要是β受体阻滞剂),以及装置治疗主要是植入式心律转复除颤器(ICD),外科治疗主要是左心交感神经切除术(LCSD)。β受体阻滞剂是治疗长QT综合征患者的首选药物,其能有效预防心脏事件的发生。β受体阻滞剂根据受体的选择性不同分为三类:①非选择性的β受体阻滞剂:竞争性阻断β1和β2肾上腺受体,增加周围动脉血管阻力。②选择性β1受体阻滞剂:特异性阻断β1肾上腺受体,对β2受体的影响小。③具有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂:不仅可以通过阻断α 1受体,产生周围血管舒张作用;也可以通过激动β3受体,产生血管舒张作用。然而不同的β受体阻滞剂治疗不同基因型的长QT综合征患者疗效有差异,其药理学和药代动力学特性都有明显不同。多名学者研究结果显示:β受体阻滞剂治疗不同LQTS亚型存在差异,临床合理给药尤为重要。
Drug-induced fatal arrhythmias: Acquired long QT and Brugada syndromes复制标题
药物诱导的致死性心律失常: 获得性长QT和Brugada综合征
发表时间:2017-08-01
影响指数:9.4
作者: Isik Turker
期刊:Pharmacol. Ther.
Since the early 1990s, the concept of primary “inherited” arrhythmia syndromes or ion channelopathies has evolved rapidly as a result of revolutionary progresses made in molecular genetics. Alterations in genes coding for membrane proteins such as ion channels or their associated proteins responsible for the generation of cardiac action potentials (AP) have been shown to cause specific malfunctions which eventually lead to cardiac arrhythmias. These arrhythmic disorders include congenital long QT syndrome, Brugada syndrome, catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, short QT syndrome, progressive cardiac conduction disease, etc. Among these, long QT and Brugada syndromes are the most extensively studied, and drugs cause a phenocopy of these two diseases. To date, more than 10 different genes have been reported to be responsible for each syndrome. More recently, it was recognized that long QT syndrome can be latent, even in the presence of an unequivocally pathogenic mutation (silent mutation carrier). Co-existence of other pathological conditions in these silent mutation carriers may trigger a malignant form of ventricular arrhythmia, the so called torsade de pointes (TdP) that is most commonly brought about by drugs.
译文