Sotalol 英  ['səutəlɔl]

释义   n. 索他洛尔；甲磺胺心定；心得怡（β-受体阻滞药）

例句   However, amiodarone is more effe ctive in maintenance of sinus rhythm than sotalol. The adverse reaction of amiod arone on heart is less severe than that of sotalol.

然而，胺碘酮在维持窦性心律方面比索他洛尔更有效。阿莫阿龙对心脏的不良反应较索他洛尔轻。

概述

索他洛尔(sotalol)在长期用药时具有良好的安全性，可作为预防心房颤动（左心室功能正常且无结构性心脏病，或伴有冠心病、瓣膜心脏病和左心室肥厚的心房颤动患者）复发的一线用药。对于室性心律失常、房性早搏、房性心动过速也有较好疗效，也可用于植入型心律转复除颤器(ICD)术后的长期辅助治疗。能降低心率和频率依赖性血流动力学功能，对每搏量、每博工作指数或每博张力时间指数无显著影响，也不增加左室舒张末压。给人体静脉注射索他洛尔后心率和心排血量下降，每搏量不变，左、右心室压力增加很小或不增加，作用维持10~16小时。

临床应用推荐

室上性心律失常：(1)对左心室功能正常且无结构性心脏病的心房颤动患者，推荐索他洛尔维持窦性心律，预防心房颤动复发。(2)对伴有冠心病，瓣膜心脏病和左心室肥厚，需要长期节律控制的心房颤动患者，亦推荐使用索他洛尔预防心房颤动复发。(3)对于心脏术后存在心房颤动风险的患者，可以使用索他洛尔预防心房颤动发作。(4)对心房颤动电复律失败或早期复发的病例，可以考虑在择期复律前给予索他洛尔。(5)对合并心脏收缩功能不全的心房颤动患者，不推荐使用索他洛尔。

其他（房性早搏、房性心动过速、阵发性室上性心动过速（室上速））：(1)静脉给予索他洛尔可以考虑用于终止阵发性室上速。(2)对于症状明显且其他药物治疗无效的房性早搏，可以考虑口服索他洛尔。

室性心律失常：(1)对于植入ICD后有频繁室速或室颤发作的患者，推荐索他洛尔作为辅助治疗，减少ICD放电。(2)对于心脏结构和心功能正常的症状性室早、非持续性室速患者，足量β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂效果不佳，可改用索他洛尔。(3)对于心功能正常，合并结构性心脏病的症状性室早、非持续性室速患者，可以使用索他洛尔治疗。(4)对于缺血或非缺血性心肌病患者，可以使用索他洛尔预防室速复发。(5)对于致心律失常性右心室心肌病合并室性心律失常的患者，可以使用索他洛尔。(6)对于不宜使用ICD或胺碘酮治疗的室性心律失常患者，可以考虑使用索他洛尔。(7)对于心肺复苏过程中难治性室颤患者，不推荐使用索他洛尔。

索他洛尔的禁忌证

基线QT间期延长者（QT间期>450 ms）禁用索他洛尔，其他禁忌证包括心原性休克或未控制的失代偿性心力衰竭，支气管哮喘发作期，心动过缓，无起搏器保护的Ⅱ度、Ⅱ型、Ⅲ度房室阻滞，Ccr<40 ml/min明显室内阻滞及低血压的患者等。

索他洛尔的用法用量

1、口服用药

40~80 mg bid起始（根据体重和肾功能作调整），在用药最初3 d进行严密心电监测，尤其注意监测QT间期。如初始剂量不能取得满意疗效且QT间期<500 ms，在使用3 d后，日剂量再增加40~80 mg。最大剂量可增加至320 mg/d。用于预防和减少心房颤动复发的有效剂量一般为120 mg bid。用于室上速、房早、房性心动过速（房速）的预防和治疗，经验性推荐初始剂量80 mg bid，如控制不理想，可增加到160 mg bid。大多数室性心律失常患者，在日剂量160~320 mg可取得满意疗效。有报道口服最大日剂量640 mg，仅用于少数危及生命的心律失常。

2、静脉用药

起始剂量75 mg，至少持续5 h静脉滴注，每日1次或2次，如未取得满意疗效且使用3 d后，QT间期<500 ms，可增加剂量，逐渐滴定至112.5 mg或150 mg，至少持续5 h静脉滴注，每日1次或2次。注意本品同其他β受体阻滞剂一样，具有明显种族差异，用药剂量必须根据患者的治疗反应和耐受性而定。

3、肾功能不全患者用药

药物的血浆浓度与肌酐清除率（Ccr）呈线性变化。因此，肾功能不全患者服药间隔时间需要根据Ccr调整初始应用或重启应用时应监测心电图和血压，保持基线时血钾在正常范围。用药期间Q T间期> 5 0 0 ms，应考虑减量、减慢滴注速度或停药。在高龄患者中因为Ccr下降，索他洛尔需要降低剂量使用。

特殊人群用药

1、妊娠及哺乳期女性

索他洛尔可通过胎盘，并有导致新生儿低体重的报道。对于妊娠期妇女，仅当潜在获益大于风险时才建议应用。考虑到药物可能的致畸性，应尽可能推迟至妊娠晚期，且采用最低有效剂量。妊娠期使用药物的FDA分类系统中，大多数抗心律失常药物被归类为C类，但索他洛尔为B类，是抗心律失常药物中较安全的。索他洛尔可通过乳汁分泌，或对婴儿产生潜在不良反应。根据药物对母体治疗的重要性评价，应停止母乳喂养或停药。

2、儿童

索他洛尔可用于儿童的房室折返性心动过速的长期治疗及转复房速。口服索他洛尔治疗儿童房速和折返性室上速的转复率为85%~89%。在难治性室上速患者中，高剂量索他洛尔（中位剂量152 mg/m2•d）有效率90%，但治疗先天性心脏病并发难治性快速心律失常疗效相对较弱。