Bicuspid 英/baɪ'kʌspɪd/ 美/baɪ'kʌspɪd/

释义   adj. 有两尖头的，双尖的  n. 两尖齿，前磨牙

例句   Objective To evaluate age-related changes in expression of HSP70 in odontoblasts of bicuspid teeth. 

目的观察热休克蛋白（HSP）70在前磨牙成牙本质细胞表达的增龄变化特点。

Aortic  英/eɪ'ɔːtɪk/ 美/e'ɔrtɪk/

释义   adj. 大动脉的

词语   Aortic valve 主动脉瓣；织脉瓣；室间隔膜部；大动脉弁

Aortic stenosis 主动脉狭窄；全动脉瓣狭窄；织脉瓣狭窄

例句   Over the past decades, echocardiography has become the clinical standard for theervaluation of aortic stenosis severity.

在过去的几十年，超声心动图已经成为评价主动脉狭窄严重程度的临床标准。

Valve 英/vælv/ 美/vælv/

释义   n. 阀；[解剖] 瓣膜；真空管；活门

vt. 装阀于；以活门调节

例句   It has the advantage of democracy—at least as a pressure valve for discontent.

它的民主制度也有优势——至少可以作为一个处理不满的压力阀。

概述

二叶式主动脉瓣为一种先天性心血管畸形，是胚胎早期动脉干分割为主、肺动脉两大血管后，在瓣叶形成过程中，除发育成正常的3个瓣叶外，也可发育成1个、2个或4个瓣叶，此即瓣叶数目的异常，其发生率为二叶、单叶和四叶递减。二叶主动脉瓣一般呈前后位、左右位或斜位，以前后位多见。其主要发病于男性。主要病因以风湿性退行性改变、及先天畸形，先天性主动脉瓣畸形以二叶式主动脉瓣畸形较常见。

分型

在分型上根据解剖划分为左、右瓣融合和右冠无冠瓣融合两种，在联合瓣叶的中间可以看到一条表面隆起的嵴线，这条嵴线一直延续至窦壁的根部，但另一端并不延伸到瓣叶的边缘。SIEVERS 在2007年即依据上述嵴线的数量提出了更科学的新分类法，即根据嵴线的数量将CABV分为三型：瓣叶上无嵴线的即为0型，有一条嵴线的称为Ⅰ型，有两条嵴线的为Ⅱ型。在功能和形态学上都呈二叶瓣的0型临床上不多见，而Ⅰ型和Ⅱ型在临床中比较常见，其特点主要是能看到一到两条发育畸形的瓣叶在交界处形成的嵴线。以往大家往往只将0型算作二叶畸形，却将大量的有嵴线的Ⅰ型和Ⅱ型归入三叶瓣膜，病因也多考虑由风湿所引起，从而使得大量先天性的二叶畸形漏诊。

解剖

二叶瓣老年性退行性变的特征是钙化病灶主要位于瓣膜中央脊和基底部，而不向交界部延伸。炎症后的钙化病灶则更加散在。在所有严重狭窄的二叶瓣，钙化都很明显，而在单纯性二叶瓣返流，钙化则不常见。二叶瓣边缘严重变形融合，仅发生在瓣膜炎症以后，使瓣膜出口呈三射状。组织学检查显示二叶瓣的中央脊无瓣膜组织，炎症后的二叶瓣膜可显示既往炎症改变。

二叶瓣伴有的血管畸形，需要予以注意的两种畸形，主要是主动脉瓣狭窄和左冠脉优势，因为合并二叶式主动脉瓣畸形的患者，需要治疗甚至是彻底治疗，因为未治疗或未彻底治疗以及术后再狭窄，这些都会增加了进行性主动脉瓣狭窄、返流和主动脉夹层发生的可能性。其次，三叶主动脉瓣大多数为右冠脉占优势，而二叶瓣则倾向于左冠脉优势，一旦对这些解剖结构认知不够，则会导致主动脉瓣置换时心肌保护不足以及术后心肌梗死发生率的增加。

病理

二叶瓣早期可无丰富的瓣叶组织，易出现瓣叶宽大冗长及脱垂;二叶瓣交界可融合或没有交界而出现瓣膜狭窄或一叶瓣。畸形的瓣叶形态大小不对称，所以位置偏移，血流受阻产生湍流而流速明显增高，但在儿童期通常不会引起主动脉瓣口的严重狭窄和(或)关闭不全，随着患者年龄的增长，瓣膜长期被冲击而受损, 最终导致纤维化，加剧硬化，瓣叶、瓣环钙化和主动脉瓣口的狭窄，瓣膜启闭受限，瓣口面积渐小，瓣膜不规整，瓣环变形而致严重关闭不全。由于狭窄后扩张，容量负荷过重等原因导致患者出现升主动脉扩张明显，左心室壁及室间隔肥厚、左心室扩大等形态学改变。

临床诊断

1）体征：主动脉瓣处主动脉瓣射血引起的喀喇音，伴或不伴有收缩期杂音。但需要注意的是这些体征由于在三尖瓣狭窄或主动脉扩张时也能闻及，而且在二叶瓣僵直时往往消失，因此缺乏特异性和准确性。

2）辅助检查：辅助声象包括瓣叶冗长、偏心性关闭以及舒张期二叶之间的单一关闭线。然而，在瓣膜严重的纤维化或钙化时，这些特征变得模糊，并因明显的中央脊误认为第三条关闭线，而作出假阳性诊断。当三叶瓣有一条关闭线不清楚时，可能会导致假阴性诊断。

常见并发症

主动脉瓣狭窄、二叶瓣返流、感染性心内膜炎、主动脉夹层

治疗

瓣叶功能正常的CBAV患者可正常长期生存，但若继发主动脉瓣狭窄或关闭不全、或并发感染性心内膜炎，甚至形成致命性的升主动脉瘤或夹层病变，则外科手术的干预就必不可少。主动脉瓣二叶畸形的手术治疗的焦点集中于病变瓣膜和继发的升主动脉病变的处理上。其基本手术方式包括对主动脉瓣的成形、主动脉瓣的置换、瓣膜处理合并升主动脉成型加固、瓣膜处理合并升主动脉置换和Bentall 手术。