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Glenn Procedure

心血管

关键词心血管 手术操作 1

词汇介绍

拓展阅读

解析

Glenn /ɡlen/ 

释义   n. 格伦(男子名)

例句   The project was based on a concept developed by Glenn Martin in 1981 and verified by the University of Canterbury, Mechanical Engineering Department, in New Zealand. 

该项目基于Glenn Martin1981年提出的一个概念,并得到新西兰坎特伯雷大学机械工程系的验证。

 

Procedure  /prə'siːdʒə/  /prə'sidʒɚ/ 

释义   n. 程序,手续;步骤

短语   Civil procedure 民事诉讼法;民事诉讼;民事诉讼程序;民事手段

Event procedure 事件过程;事件程序;事件进程;事件处理过程

例句   If you have to go in for a procedure or operation yourself, things should go very well. 

如果你不得不去办手续或者做手术,所有的事情都会顺利的。

概述

概述


双向Glenn手术可有效地能减轻心脏容量负荷、增加紫绀型复杂先天性心脏病的肺血流量,有效提高患者的动脉血氧饱和度SaO2,并作为过渡手术术式能减轻心室的容量负荷,改善左心功能,为二期根治手术创造有利的条件。目前广泛应用于复杂紫绀型先天性心脏病的治疗,尤其适用于无法进行双心室修复术、又存在Fontan手术高危因素的患儿,为二期根治手术创造有利的条件,降低Fontan手术病死率及并发症发生率。


手术操作


经典Glenn分流手术标准的Glenn分流手术是经右后外侧切口、第四肋间进胸,在膈神经后方纵形切开纵隔胸膜(从胸廓入口处至右下肺静脉上方)将上腔静脉从左、右头臂静脉到右心房一段充分游离切断并缝扎奇静脉。将右肺动脉充分游离从肺动脉分叉至右肺门、肺动脉发出第一根分支至右上肺叶将右肺动脉的远端用橡皮带勒紧阻断5~10 min观察心律和血气的改变。如果SaO2降至50%~60%可以用升压药提高血压来改善血氧。将右肺动脉横断近端缝闭远端与上腔静脉的外侧做端-侧吻合然后将吻合口近端的上腔静脉结扎使上腔静脉的血完全进入右肺动脉。下腔静脉则经正常径路进入左肺动脉。


双向Glenn分流手术和经典Glenn分流手术的区别在于双向Glenn分流手术是将上腔静脉横断后将近心端的上腔静脉残端缝闭远端与右肺动脉做端-侧吻合使上腔静脉血同时流向左右肺动脉。这一手术通常需经胸骨正中切口进入。如果不施行心内操作只进行临时操作时左肺能满足机体的氧合功能则最好不用体外循环。只要在上腔静脉和右心房之间建立一条临时通道将上腔静脉血引流至右心房即可。Glenn手术在血流动力学上也只是部分矫正了先心病的心内畸形因而只能算作一种姑息性手术。


手术成功的关键(1)严格掌握手术适应证术前首先测定肺动脉压如平均肺动脉压为20 mmHg以下即具备手术指征如平均肺动脉压为20 mmHg以上、且对一氧化氮(NO)等扩张肺血管药物治疗无效者为手术禁忌证。(2)避免上腔静脉回流梗阻建立合理的临时旁路。(3)手术医师需具备一定的外科技巧避免过度牵拉心脏和压迫冠状动脉避免引起低血压和心律失常以确保吻合口足够大且血流通畅。(4)必须有麻醉医师的默契配合维持循环稳定术中使用血液回收装置并及时回输以减少出血及输血量。(5)需要体外循环预案一旦发生大出血、低血压、低氧或心律失常等情况应立即改为体外循环手术以确保患者的安全

Factors Associated with Delayed Transition to Oral Feeding in Infants with Single Ventricle Physiology复制标题

单心室生理婴儿经口喂养延迟过渡的相关因素

发表时间:2019-08-01

影响指数:3.7

作者: Joshua D. Kurtz

期刊:J. Pediatr.

Seventy-eight infants were included in the analysis. The study cohort’s clinical characteristics and initial hospitalization are described in Table I. All infants who were unable to achieve goal caloric requirements by oral feeding during their initial hospitalization underwent laparoscopic GT placement prior to hospital discharge, and no infants were discharged to home with a naso- or orogastric tube. Thirty-nine infants (50%) achieved transition to exclusive oral feeding by Glenn palliation (early) and within this group, 32 (41%) infants were exclusively orally fed by initial hospitalization discharge and never required GT. Fourteen infants (18%) achieved transition to exclusive oral feeding by 1 year of age (mid), and 18 infants (23%) achieved transition to exclusive oral feeding after 1 year of age (late) (Figure). Seven infants (9%) died prior to transitioning to exclusive oral feeding. Of those 7 deaths, 6 infants died during the interstage period, the time between their initial hospital discharge and Glenn admission.

译文

分析中包括78名婴儿。表I中描述了研究队列的临床特征和初始住院治疗。所有在初次住院期间无法通过口服喂养达到目标热量要求的婴儿在出院前接受腹腔镜GT置入,并且没有婴儿出院回家 - 或口胃管。 39名婴儿(50%)通过Glenn姑息治疗(早期)实现了向专属口服喂养的过渡,在该组中,32名(41%)婴儿仅通过初次住院治疗口服喂养,从未需要GT。 14名婴儿(18%)在1岁(中期)实现了向专属口服喂养的过渡,18名婴儿(23%)在1岁(晚期)后实现了向专属口服喂养的过渡(图)。 7名婴儿(9%)在过渡到专属口服喂养前死亡。在这7例死亡中,有6名婴儿在整个期间死亡,即初次出院和格伦入院之间的时间。