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End-Stage Heart Failure

心血管

关键词心血管 疾病 心血管疾病

词汇介绍

拓展阅读

解析

End 英 /end/ 美 /ɛnd/ 

释    义   n. 结束;目标;尽头;末端;死亡

vi. 结束,终止;终结

vt. 结束,终止;终结

同根词   Endless adj.无止境的;连续的;环状的;漫无目的的

例    句   His statement ended with the words: 'Pray for me'.

他的最后说“为我祈祷”。

 

Stage 英 /steɪdʒ/ 美 /stedʒ/

释    义   n. 阶段;舞台;戏剧;驿站

vt. 举行;上演;筹划

vi. 举行;适于上演;乘驿车旅行

同根词   Staged adj.分期的

例    句   Madge did not want to put her daughter on the stage. 

玛奇不想让自己的女儿从事戏剧表演。

 

Heart 英 /hɑːt/ 美 /hɑrt/ 

释    义   n. 心脏;感情;勇气;心形;要点

vt. 鼓励;铭记

vi. 结心

同根词   Hearty adj.衷心的;丰盛的;健壮的;精神饱满的

例    句   She replied to a lonely hearts ad.

她回应了一则征婚启事。

 

Failure 英 /'feɪljə/ 美 /'feljɚ/ 

释    义   n. 失败;故障;失败者;破产  复数 failures

同根词   Failed adj.已失败的,不成功的

例    句   There were also several accidents mainly caused by engine failures on take-off.

还有几次事故主要是起飞时引擎出现故障造成的。

概述

概述


终末期心力衰竭ESHF又称进展性心力衰竭(Advanced Heart Failure)、顽固性心力衰竭(Refractory Heart Failure)或D期心力衰竭(Stage-D Heart Failure)。美国AdamsZannad首次于1998年尝试对其进行界定,而此后各国家的心血管协会予以足够重视,均在指南中对终末期心衰进行了定义。虽然大家对于终末期心衰的确切定义之间仍存在差异,但一致均将以下内容作为核心:经过优化的内科、外科和器械的规范优化治疗,患者休息时仍有明显的症状和体征、仍存在进行性和(或)持续性的严重心力衰竭症状和体征,且伴有因心脏功能进行性下降而带来的频繁住院、严重的劳力耐受性受损。一旦到此阶段,患者面临的生理、心理和社会等负担日益加剧,生活质量明显下降。具有一旦到此阶段,患者面临的生理、心理和社会等负担日益加剧,生活质量明显下降。数据统计发现终末期心衰患者的5年生存率仅约为20%,远差于其他阶段的心衰患者(75%~99%)及部分肿瘤患者。


治疗


据统计,全世界每年约有20%的心脏病患者最终会发展为心力衰竭,其中约10%的心力衰竭患者处于终末期阶段。终末期心衰患者,在心室重构的作用可造成左心室几何形状的改变,终末期是各种心脏病的严重阶段,血流动力学极差,内科药物的临床疗效往往不佳,患者生活质量差,死亡率很高。心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段,术后10年生存率近50%。尽管心脏移植可有效提高患者生存率,但是目前由于供体严重匾乏,这个问题仍不能得到很好解决,多数患者需较长时间等待合适供体,所以有部分患者在等待过程中发生了死亡,仅有部分病人最终有机会接受移植。所以需要其他的辅助治疗来维持患者的状态,延长等待寻找合适供体的机会,其中心室辅助装置LVAD可以实现这个目标,直接改善心脏泵血功能,起到部分或全部替代心脏作功,维持循环系统稳定,可延长病人等待供体的时间,并可改善心脏及其他器官功能,提高生存率和生活质量,目前已成为挽救严重心力衰竭患者生命的重要手段。简言之,是一种有效的治疗终末期HF的方法,并逐渐由等待心脏移植的过渡治疗转变为终末治疗的方法,是一种针对HF 的症状和病因的对症治疗,并且临床治疗效果确切


临床延伸


 心室辅助装置介绍:


第一代左心室辅助装置属于流体机械中的容积泵,通过活动的隔膜驱动血囊肿血液排除


第二代左心室辅助装置与第一代有所不同,属于流体机械中的透平机血泵,通过高速旋转叶轮产生非搏动持续流输出,具有结构简单、耐耗损、体积小等优点


第三代左心室辅助装置是在第二代的基础上进行改进,属于持续流透平泵,取代了叶轮-转子体的机械旋转轴,可进一步提高血泵的耐受性,更好地防止血栓形成,大多采用离心泵结构,易植入、体积小、血栓和感染并发症少,是目前临床上最受青睐的植入式心脏辅助装置。


 LVAD 治疗终末期心衰的获益机制:心肌细胞:A、在心肌细胞结构的恢复;B、线粒体功能的恢复;C、对钙离子转运的影响;心脏血流动力学:心肌供血得到改善;心脏神经内分泌系统:对交感神经系统的影响;对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响;对心室肌内脑钠肽(BNP)的影响;心脏基因调节。


 并发症:出血、感染、右心衰竭、血栓栓塞、脑卒中等,均可以采取有效措施预防

Impact of Heart Transplantation on the Functional Status of U.S. Children with End-Stage Heart Failure复制标题

心脏移植对美国儿童终末期心力衰竭功能状态的影响

发表时间:2017-03-07

影响指数:23.1

作者: David M. Peng

期刊:Circulation

In the most recent era, the vast majority of children who survive at least one year after HT can expect to enjoy excellent FS, meaning they are highly active without significant limitations. By contrast, children with end-stage heart failure have poor FS, a state that can be improved substantially by HT. Patients that are older, African American, have rejection during the first year after HT, are sicker or hospitalized at HT, and those receiving steroids at HT, are more likely to have abnormal FS after HT. Nevertheless, overall FS after HT appears to be excellent. These present-day findings may be helpful to clinicians who are tasked with counseling families regarding the expectations for post-HT life, and perhaps to critical care providers whose direct experience looking after the sickest patients may not always allow them to appreciate the long-term promise of HT therapy. Lastly, as patient survival continues to improve across eras, greater attention needs to be placed on understanding how to optimize the overall quality of life of children after a life-saving heart transplant and into adulthood.

译文

在最近的一个时代,绝大多数在HT后至少存活一年的孩子可以期待享受优秀的FS,这意味着他们非常活跃而没有明显的限制。相比之下,患有终末期心力衰竭的儿童FS较差,这种状态可以通过HT显着改善。年龄较大的非洲裔美国人,在HT后的第一年内有排斥反应,在HT患者病情加重或住院治疗,而在HT患者服用类固醇的患者在HT后更容易出现FS异常。然而,HT之后的整体FS看起来非常出色。这些当前的研究结果可能对那些负责咨询家庭关于HT后生活期望的临床医生有所帮助,也许对重症监护服务提供者来说可能并不总能让他们长期欣赏这些服务提供者。 HT疗法的承诺。最后,随着患者生存期的不断提高,需要更多地关注如何在挽救生命的心脏移植和成年后优化儿童的整体生活质量。

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