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Atrial flutter

心血管

关键词心血管 疾病 心脏病

词汇介绍

拓展阅读

解析

A trial 英 ['eɪtrɪəl]

释义   adj.  心房的;门廊

例句   The incidences of angina, AMI, heart failure, atrial fibrillation and atrial tachycardia were significantly higher in Group B as compared with Group A.

心绞痛、AMI、心力衰竭、房颤、房性心动过速的发生率B组均显著高于A组

 

Flutter 英 ['flʌtə]

释义   v. 飘动;飞来飞去

n. 振动;紧张兴奋

例句   Flutter is a kind of complicated aeroelasticity instability phenomenon.

颤振是一种复杂的气动弹性不稳定现象。


概述

概述


心房扑动(atrial flutter,AFL)简称房扑是一种起源于心房的异位性心动过速,是心房快速而规律的电活动频率在250~350/分之间至少在一个体表心电图导联上心房波间可无明确的等电位线。它导致快而协调的心房收缩心室律多数规则(房室传导比例多为2:1~4:1)少数呈不规则比例传导(房室传导比例不匀)心室率常在140~160/分之间房扑分为阵发性和持久性两种类型其临床发生率较房颤少房扑的发生常提示合并有器质性心脏病


病因


1.器质性心脏病,房扑几乎总是见于器质性心脏病患者,很少见于正常人。最常见于风湿性心脏病,以二尖瓣狭窄者最为多见其次是冠心病,也可见于心肌病、心肌炎、高血压心脏病、慢性肺源性心脏病、病态窦房结综合征、某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损)、肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等。


2.心外疾病最常见的为甲状腺功能亢进症其他原因还有心胸外科手术后、心导管检查、糖尿病性酸中毒、低钾血症、低温、缺氧、急性胆囊炎、胆石症、烧伤、全身感染、蛛网膜下腔出血尤其是原有器质性心脏病患者更易发生。精神过度紧张激动过度疲劳等均可诱发心房扑动。

3.药物药物引起者较少见,但可见于洋地黄中毒。


4.正常人,偶见于无器质性心脏病的正常人。


临床症状


心房扑动大多数为阵发性常突然发作、突然终止每次发作可持续数秒、数小时、数天。若持续时间超过2周即为持续性发作又称慢性心房扑动。个别病例有达数年者。心房扑动也可由心房动转变而来。心房扑动如为持续性者则大多变为慢性(永久性)心房颜动。阵发性心房扑动也有部分可转为慢性心房动。临床上有无症状取决于是否存在基础心脏病和心室率的变化。当房室传导比例为3:14:1其房扑的心室率接近正常值故而对血流动力学影响较小症状可无或轻或仅有轻微的心悸、胸闷等当房室传导为2:1甚至达1:1心室率可超过150~300/血流动力学可明显受累患者可出现心悸、胸闷、头晕、精神不安、恐惧、呼吸困难等甚至可诱发心绞痛特别是老年患者或原有心脏病较严重者心室率显著的增快可诱发或加重心力衰竭的发生。


治疗


心房扑动的治疗主要分为两方面


()病因治疗


由于心房扑动大多系器质性心脏病所致。因此,治疗原发病很重要。有时原发病未能纠正,心房扑动虽用药物控制但很易反复发作。


(二)对症治疗


心房扑动时心室率常明显增快故原则上除了对极短阵发作的心房扑动且无器质性心脏病依据的患者可以观察外对其他患者均应及时纠正使心房扑动转为窦性心律,至少也应将其心室率控制在正常范围内。有关抗凝治疗仍有争议,以往的观点认为虽然有报道心房扑动患者左心耳血栓的发生率较高,但尚未证实在电复律后血栓栓塞事件发生率增高近年来的文献报道认为只要不是窦性心律的情况下均可发生栓塞事件,也应该进行正规的抗凝治疗。发生持续性房扑(超过72小时)后如需要转律更应该进行正规的抗凝治疗后再行转复(药物或电转复)

Atrial flutter with underlying left atrial myxoma复制标题

心房扑动伴基础左房粘液瘤

发表时间:2019-07-25

影响指数:4.8

作者: Eamon P McCarron

期刊:Am. J. Med.

Atrial flutter classically originates from the right atrium, but can originate from the left.In our case the pathophysiology is likely multi-factorial; the patient had a dilated and overloaded left atrium with a myxoma prolapsing into the mitral valve causing regurgitation, this resulted in pulmonary hypertension, increased right atrial pressures, and tricuspid regurgitation. Overall prognosis is good, with a recurrence rate of 5%. Our case highlightsthe importance of multi-modality imaging in the assessment of cardiac tumors and the need for a meticulous, considered thromboembolic risk assessment and anticoagulation were indicated.

译文

心房颤动典型地起源于右心房,但可以起源于左心。在我们的病例中,病理生理学可能是多因素的; 患者左心房扩张和超负荷,粘液瘤进入二尖瓣导致反流,导致肺动脉高压,右心房压力增加和三尖瓣关闭不全。 总体预后良好,复发率为5%。 我们的案例突出了多模态成像在心脏肿瘤评估中的重要性,并指出需要进行细致的,考虑的血栓栓塞风险评估和抗凝治疗。

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