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Heart failure with preserved ejection fraction

心血管

关键词心血管 疾病 心脏功能障碍疾病

词汇介绍

拓展阅读

解析

Heart failure

释义   inability of the heart to pump enough blood to sustain normal bodily functions 心力衰竭

例句   Acute heart failure is a clinical syndrome.

急性心力衰竭是一个临床综合征。

 

Preserved 英 /prɪ'zɜːvd/  美 /prɪ'zɝv/ 

释义   adj. 保留的,保藏的;腌制的;喝醉的

例句   The yolk sac and yolk stalk on one of them were well preserved.

其中1个卵黄囊和卵黄蒂保存完好。

 

ejection fraction

释义   射血分数

短语   Peak Velocity Ejection Fraction 峰值射血率;left ventriettlar ejection fraction 左室射血分数


概述

概述


射血分数保留型心力衰竭HFpEF是一种临床综合征,患者有心衰症状和体征,左心室射血分数LVEF正常或接近正常50%,且有证据表明心脏功能障碍例如,左室充盈异常和充盈压升高是其症状原因。以前将HFpEF称为舒张性心力衰竭

 

病因


典型的HFpEF通常与以下因素相关:收缩期高血压,无论是否伴有左心室肥厚;老龄;冠状动脉心脏病糖尿病睡眠呼吸障碍;肥胖;肾脏疾病。

 

病理生理学


左心室在不升高肺静脉压的情况下能充分充盈需满足以下条件:适当的收缩期射血能够通过压缩左室弹性组织来储存部分收缩能量心肌能正常松弛这是需要代谢能量的主动过程);左室有适当的舒张可扩张性被动性。心室腔过小和肌联蛋白和/或胶原蛋白不适当改变这两者决定心室的僵硬度时,心室的可扩张性降低有舒张功能障碍时,左室充盈产生适当的心输出量需升高肺静脉压。这可能发生于静息时,也可能仅为应激如运动反应。肺静脉压升高可导致肺循环淤血和肺高压。HFpEF患者出现运动不耐受可能是由于左房压和肺静脉压增高和/或心输出量减少导致呼吸困难和乏力

 

临床表现


HFpEF的临床表现包括呼吸困难劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸、乏力、颈静脉压升高、肺啰音和下肢水肿。很多患者表现为劳力性胸痛症状,如果这类患者没有明显的心外膜冠状动脉疾病,应考虑为HFpEF

 

生物标记物


测定血浆脑利钠肽(BNPN 末端脑钠肽前体NT-proBNP水平有助于确诊心衰和评估预后,但其结果的敏感性和特异性有限,应谨慎解读。HFpEF患者的BNPNT-proBNP升高BNP100 pg/mLNT-proBNP300 pg/mLHFpEF患者不良心血管事件的独立预测因素

 

超声心动图


心脏超声是诊断和评估疑似HFpEF患者的重要手段,有助于证实LVEF和左室容量是否正常。超声还可发现LVH或左室向心性重构、左心房肥大及舒张功能障碍。HFpEF患者的超声心动图评估常可发现肺动脉收缩压(PASP升高当发现呼吸困难老年人存在PASP升高时应考虑HFpEF

 

诊断


一般结合病史询问、体格检查和超声心动图检查可能加用血浆BNP水平测定或心肺运动试验等做出该诊断。

 

治疗


改善HFpEF 预后的治疗方法不明确目前,对于血液动力学机制的症状,例如左房高压,肺动脉高压和容量超负荷对症通过房间隔装置PAP 监测仪、利尿剂和肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂 进行治疗。


Heart failure with preserved ejection fraction: from mechanisms to therapies复制标题

射血分数保留的心力衰竭: 从机制到治疗

发表时间:2018-08-01

影响指数:23.4

作者: Carolyn S P Lam

期刊:Eur. Heart J.

Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a clinical syndrome in which patients have symptoms of HF, a left ventricular ejection fraction (LVEF) ≥50 percent, and evidence of cardiac dysfunction as a cause of symptoms (eg, abnormal LV filling and elevated filling pressures).  When diagnosing HFpEF, it is important to exclude mimics including non-HF conditions as well as other causes of HF with an LVEF ≥50 percent, such as valvular heart disease, pericardial disease, cardiomyopathies, cardiac amyloidosis, and high output HF. The major contributors to HFpEF are systemic hypertension, aging, coronary artery disease, diabetes and metabolic syndrome, obesity, and kidney disease. Occult coronary heart disease is a common and potentially reversible cause of HFpEF.  Plasma brain natriuretic peptide (BNP) and N-terminal proBNP (NT-proBNP) may be elevated or normal in patients with HFpEF. Natriuretic peptide levels should be interpreted with attention to potential confounding factors including renal failure (which causes elevated BNP levels and even greater elevation in NT-proBNP levels), obesity (which tends to depress BNP and NT-proBNP levels), as well as conditions other than left-sided HF that cause elevations in levels.

译文

保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭是一种临床综合症,其中患者有HF症状,左心室射血分数(LVEF)≥50%,并且心脏功能障碍的证据是症状的原因(例如,LV充盈异常和填充压力升高)。在诊断HFpEF时,重要的是排除包括非HF条件的模拟物以及LVEF≥50%的HF的其他原因,例如心脏瓣膜病,心包疾病,心肌病,心脏淀粉样变性和高输出HF。HFpEF的主要贡献者是系统性高血压,衰老,冠状动脉疾病,糖尿病和代谢综合征,肥胖和肾病。隐匿性冠心病是HFpEF的常见且可能可逆的原因。HFpEF患者的血浆脑利钠肽(BNP)和N末端proBNP(NT-proBNP)可能升高或正常。利钠肽水平应该注意潜在的混杂因素,包括肾功能衰竭(导致BNP水平升高,甚至NT-proBNP水平升高),肥胖(这往往会抑制BNP和NT-proBNP水平),以及条件除了左侧HF,导致水平升高。