Heart 英 /hɑːt/ 美 /hɑːrt/

释    义   n. 心脏；感情；勇气；心形；要点

vt. 鼓励；铭记

vi. 结心

n. (Heart)人名；(英)哈特

例    句   The doctors will transplant a human heart into the patient.  医生们将把一颗人的心脏移植到这个病人身上。

preservation /ˌprezərˈveɪʃn/

释    义   n. 保存，保留

同根词   preservative adj 防腐的；有保存力的；有保护性的

Preservable adi 可保存的；可保管的；能储藏的

Preserve n 保护区；禁猎地；加工成的食品

Preservative n 防腐剂；预防法；防护层

preserving n 保留，保存

preservationist n （对自然环境、古迹文物等的）保护主义者

preserve vt 保存；保护；维持；腌；禁猎

例    句   An equally important mechanism that assists in the preservation of useful behavior patterns is habit.一个同等重要的，能够帮助保存有用的行为模式的机制就是习惯。

fluid /ˈfluːɪd/

释    义   n. 流体，液体

同根词   fluidity n [流] 流动性；流质；易变性

Fluidness n 流动性；流质；不固定性，易变性

例    句   The parting of the waters can be understood through fluid dynamics.

水域被分开是可以用流体动力学来理解的。

概述

对于供体心脏的保存问题而言，低温保存是现阶段供体心脏保存的最佳方案，低温可减缓细胞与组织代谢，在4℃时，器官代谢可降低至8%-9%。尽管低温保存方法便捷有效，但移植器官必须承受冷缺血再灌注损伤。与肝脏和肾脏不同，心脏对冷缺血的耐受性差，安全保存期只有4-6ｈ。若供体心脏存放时间超过6h，冷缺血将对心脏本身的功能以及移植后的疗效产生不利影响。

目前，最常用的心脏保存液有HTK液、Celsior液、UW液等。自20世纪90年代以来，这些心脏保存液已被广泛应用于符合心脏移植标准的供体心脏。 

常用心脏保存液

1.UW液：根据钾离子（K⁺）浓度的不同，心脏保存液可分为细胞内液型保存液和细胞外液型保存液，UW液属于细胞内液型保存液。UW液最初是为保存胰腺而设计的，目前已用于其他器官的保存。UW液最大的优点在于它的K^＋含量高，可以使心脏迅速停跳，目前仍然作为各种新型心脏保存液之间比较的金标准。但UW液K⁺含量高，UW液保存的供体心脏在再灌注后，会有大量高钾溶液释放到血流中，引起高血压和心动过缓。UW液包含高能磷酸盐前体（腺苷和磷酸盐）、渗透剂（乳糖酸和棉子糖）和抗氧化剂。这些成分可以减轻细胞水肿和氧自由基介导的氧化损伤。然而UW液粘度较高，不利于保存液对心脏的快速及充分灌注，从而间接地损伤了内皮细胞与心肌细胞。

2.HTK液：HTK液与UW液相比，最主要的优势在于黏度低，可迅速扩散到组织间隙，器官再灌注前不需要预先冲洗，价格也更低。HTK液属于细胞外液型溶液，K⁺浓度仅为9mmol/L，可减轻高钾对内皮细胞的损害，但由于K⁺浓度低，HTK液无法快速诱导供体心脏停跳，心肌细胞电活动的停止需要消耗更长的时间和更多的能量。HTK液也含有组氨酸、组氨酸盐缓冲系统以及色氨酸等非渗透性因子，可避免细胞水肿，组氨酸对细胞具有毒性作用，色氨酸可抑制组氨酸进入细胞内。HTK液还包括氧自由基清除剂（甘露醇）和高能磷酸化合物的底物（α-酮戊二酸和色氨酸）。

3.Celsior液：Celsior液属于细胞外液型保存液，使用Celsior液保存供体心脏的移植患者最显著的特征是术后血管病变和慢性排斥反应的发病率低。但也有文献报道，使用Celsior液保存供体心脏的移植患者右心衰发生率较使用UW液保存供体内脏的移植患者明显升高。Celsior液中K⁺浓度低，Na⁺、镁离子（Mg²⁺）浓度较高，PH值较低，含有组氨酸／乳糖醛酸缓冲系统和还原性谷胱甘肽、组氨酸、甘露醇等羟自由基清除剂，可避免高钾介导的细胞损伤，减少心肌细胞内Ca²⁺浓度，防止细胞水肿和酸中毒，清除氧自由基。

4.EC液：影响供心保存效果的一个重要因素是保存液的Ca²⁺浓度，EC液最初是作为缺钙的溶液发展起来的，在该溶液中加入小剂量钙后极大地改善了心脏功能。有研究比较了EC液和UW液对血管内皮的保存效果，表明EC液对血管内皮的保存效果较差，而UW液对心脏的保存作用明显优于EC液。

展望

早期对供体心脏保护机制的研究仅限于心肌细胞，通过观察心肌细胞的坏死和炎性反应，判断心脏结构与功能的完整性。近期研究发现内皮细胞在心脏功能保护中有同样重要的作用。内皮细胞功能障碍导致胞内NO生成减少，内皮素-1（ET-1）合成增加，造成血管痉挛，血小板和中性粒细胞黏附，毛细血管阻塞和血流不均匀。冠状动脉结构与功能完整性的破坏可导致抗原依赖性移植血管病变，维持其结构与功能的完整性可显著提高移植后宿主的长期生存率。因此调整保存液成分，使其同时作用于心肌细胞与内皮细胞，可显著增强对供体心脏的保护作用。