Bioprosthetic

释    义   adj.生物假体的

同根词   prosthetic-假体

例    句   The stress distribution of bioprosthetic heart valve leaflets affected by the material of frame, material of leaflets and calcification is analyzed by using finite element method. 应用有限元方法分析了瓣架的材料特性、瓣叶的材料特性和瓣叶的钙化等因素对生物心脏瓣膜的应力分布的影响。

cardiac /ˈkɑːrdiæk/

释    义   adj. 心脏的，心脏病的；（与）贲门（有关）的

同根词   cardia-贲门

例    句   You'll also likely get a blood test for cardia c enzymes. These are proteins that are released when the heart is damaged. 此外，你还很可能要检测一下血液中的心肌酶的含量，这是心脏受损后所释放的一种蛋白质。

valve /vælv/

释    义   n. 阀；[解剖] 瓣膜；真空管；活门

同根词   valved adj 装有阀的

Valved v 装阀于…（valve的过去分词）

例    句   So when the atria contract, the valves sandwiched between the atria and the ventricles open, and the blood in each atrium flows through its respective valve down into a ventricle. 所以当你的心房收缩时，夹在心房和心室之间的阀门就打开了，然后每个心房里的血液通过各自的阀门流向心室。

概述

风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心血管系统疾病之一，其中约有50%的病人有风湿热史，发病年龄大多数在4-25岁。风湿热发展至临床心脏瓣膜病变最短只需2年，大多数患者均在5年左右出现症状，严重狭窄的瓣膜病变多需10年以上。心脏瓣膜疾病的外科治疗最早可追溯到1914年Tuffier等开始进行的主动脉瓣膜切开术，1925年Souttar、Bailey、Brock等便在临床开展经房的二尖瓣分离术。因为此手术的适应证和疗效有限，迫使人们设法对瓣膜进行直接修补和替换。1960 年Starr终于成功地进行了首例二尖瓣原位的人工球形机械瓣膜替换手术 ,开创了瓣膜外科的新纪元。生物瓣膜由于其保持了自然瓣膜的原有外形并具有独特的无声响、无溶血、低血栓发生率、良好的血流动力学以及不需终身抗凝等优点，使其临床应用和研究受到人们的关注。

发展历史

1965年Binet等首次将猪主动脉瓣植入人体，1968年Carpentier首先提出用戊二醛处理生物瓣的新方法，使生物瓣的机械力学性能和寿命得到了明显的提高。1976 年开始应用将交联(Cross-Linking)处理的各种瓣叶材料缝合于瓣环支架的生物组织瓣，并经过不断地改进，使其寿命和生物学性能得到极大的改善。目前，全世界每年有15万例的瓣膜置换手术，其中生物瓣的使用约占30%，我国80年代的使用率曾高达70%。

但是生物瓣膜衰坏而引起的耐久性问题一直未能得到解决。一个理想的、设计合理的人造瓣膜不但要求有良好的机械特性(低或无声响、与血液比重相等、无气穴和腐蚀现象)、血流动力学特性(较大的有效瓣口面积、较小的跨瓣压差、能量耗损、反流量和心内占有率)、及组织相容性(无或少溶血、抗血栓形成)，而且应该具有足够的耐久力。大量的研究结果证实生物瓣膜的衰坏是由于多种因素共同作用的结果，其中包括宿主因素、瓣膜处理方式及瓣膜设计构造等因素所导致的钙化、机械应力效应以及免疫原性反应等损伤过程。因此，生物瓣在经历了化学固定、改性、缓钙化的第一代、二代后，正迎来抗钙化和衰坏的第三代生物瓣的时代。

目前,，生物瓣的研究主要集中于瓣膜钙化机制的探讨以及防治对策的改进，其中最具有划时代意义的研究进展是对瓣膜及其内皮细胞 (Endothelial Cell, EC)关系的深入研究。

优势与劣势

人工瓣膜目前主要有两大类：机械瓣和生物瓣，各具优缺。无支架生物瓣膜近年来被广泛用于主动脉瓣置换，由于其血流动力学和耐衰坏特性更佳且具备接近自然瓣膜的特点，目前已在国外广泛使用，并取得了较好的临床效果。研究显示，无支架主动脉生物瓣具有良好的血流动力学特点，临床疗效和瓣膜耐久性良好。

关于生物瓣植入术后抗凝方案存在争议。目前临床上最常用的方案：术后3个月华法林抗凝，之后阿司匹林抗血小板治疗。二尖瓣生物瓣置换术后早期血栓并发症率高，术后早期应用华法林抗凝，争议不大。主动脉瓣生物瓣置换术后，早期血栓栓塞发生率低，而华法林抗凝的出血风险明显增加。因此，主动脉瓣生物瓣置换术后早期的抗凝方案争议较大，治疗方案差别很大。

选择建议

选择机械瓣膜还是生物瓣膜，目前年龄仍然是最重要的考虑因素。老年人常合并糖尿病、高血压或心脑血管病，抗凝治疗的并发症发生率远高于中青年人。随着老年人钙代谢减慢，生物瓣钙化衰坏明显减慢，对于老年人尤其70岁以上的患者首选生物瓣，可以保证其耐久性。对于年龄<60岁的患者，建议应用机械瓣膜。如果存在抗凝禁忌，或无法改变生活方式(运动员、长期野外工作、妊娠等)等特殊问题，可以在年轻患者中应用生物瓣，但是再次手术的几率也随之增大。