Minimally /ˈmɪnɪməli/

释    义   adv. 最低限度地；最低程度地

同根词   minimum adj.最小的；最低的

minimal adj.最低的；最小限度的

minimized adj.最小化的；最小化；使达到最低限度的

minimum n.最小值；最低限度；最小化；最小量

minimization n.减到最小限度；估到最低额；轻视

minimized v.使减少；使缩到最小；极度轻视（minimize的过去分词形式）

minimize vi.最小化

minimize vt.使减到最少；小看，极度轻视。

例    句   Minimally you will need to do some investigation, training, and tool configuration. 最低限度，您需要做些调查、培训和工具配置。

Invasive /ɪnˈveɪsɪv/

释    义   adj. 侵入的；入侵性的；扩散的

同根词   invasion n.入侵，侵略；侵袭；侵犯

invader n.侵略者；侵入物

invade vi.侵略；侵入；侵袭；侵犯

invade vt.侵略；侵袭；侵扰；涌入。

例    句   The researchers only looked at invasive dental surgery—procedures likely to allow bacteria to enter the bloodstream or cause inflammation. 研究人员仅仅发现侵入式的牙科手术治疗可能导致细菌进入血管或引发炎症。

Coronary /ˈkɔːrəneri/

释    义   adj.冠的；冠状的；花冠的。

同根词   coronal adj 冠状的。

Corona n [物] 电晕；日冕；冠状物。

coronal n冠；冠状物；花冠。

corolla n [植]花冠。

coronet n（王子、贵族等戴的）冠冕。

例    句   Nine years later he was hospitalized for an operation to bypass five seriouslyblocked coronary arteries. 九年后，他被迫住院动手术，以对付五条严重堵塞的冠状动脉。

Artery /ˈɑːrtəri/

释    义   n.动脉；干道；主流

同根词   Arterial adj [解剖] 动脉的；干线的；像动脉的。

arteriolar adj小动脉的。

arteriosclerotic adj 动脉硬化的。

例    句   They suspect he is suffering from a pulmonary embolism, basically a blood clot in anartery of the lung that could prove fatal. 他们怀疑他现在遭受着肺部栓塞，大体上就是他的肺部的某根动脉有个血块，可能致命。

Bypass / ˈbaɪpæs/

释    义   n. 旁路，支路；旁通管，分流术；v. 绕过，避开；忽视，

例    句   It does not however bypass the implementation stages of software development. 然而，它没有绕过软件开发的实现阶段。

Grafting /'ɡræftɪŋ/

释    义   n. 嫁接法；移植法。v. [农学] 嫁接；接合；接受移植

例    句   It relies quite heavily on pruning and grafting. 它很依赖修剪与嫁接。

概述

1995年Benetti在不使用体外循环，采用单肺通气的情况下，在患者左外侧第四肋间隙开了一小切口，在胸腔镜辅助下取出左侧内乳动脉，用肋骨撑开器撑开肋骨，切开心包，直视下固定心脏，行冠状动脉搭桥。Benetti成为第一位采用左侧肋间小切口入路行冠状动脉搭桥的学者，术后患者情况良好，冠脉造影血管通畅率为100%。这种手术方式开创了微创直视冠状动脉旁路移植手术的先河，从而避免了传统冠脉移植手术中胸骨正中开胸切口过长，对患者损伤较大的问题。这种手术方式即被称为微创直视冠状动脉旁路移植术，目前被广泛用于处理左前降支或右冠状动脉狭窄的单支病变。

手术方式

1.非胸腔镜下手术：全身麻醉后行气管内插管，于左侧胸骨旁第4肋间前外侧切口或胸骨正中切口进入胸膜腔，使用MIDCAB手术专用牵开器，帮助暴露和分离左侧乳内动脉，上至第2肋间，下至第5肋间。乳内动脉处理完成后，打开心包暴露前降支，使用局部心肌固定器固定靶血管周围的心肌，切开冠状动脉后，使用中空的冠状动脉内分流栓，阻止冠状动脉切口血流，创造无血吻合件，使用缝线进行冠状动脉吻合，吻合完成后留置左侧胸腔引流管并关胸，返回病房或监护室。

2.胸腔镜下手术：麻醉与插管后，分别于腋前线第3肋间、第5肋间和腋后线第7肋间打孔置入胸腔镜和手术器械。行单肺通气，在电视胸腔镜辅助下从胸膜腔内侧行左侧乳内动脉游离，上至第1肋间，下至第5肋间以下。游离乳内动脉后，于左侧胸骨旁第4肋间前外侧切口进入胸腔，其余过程与非胸腔镜下手术者类似。

手术优势

MIDCAB与传统的CABG（体外循环冠脉旁路移植手术）相比，切口小、手术创伤小，利于患者术后早期下床活动锻炼，促进康复。患者的住院时间、重症监护室停留时间、住院花费等均比常规体外循环冠状动脉搭桥术组少。相关报导指出，其术后住院期间血管造影通畅率为99.3%，通畅率与常规体外循环搭桥术相当。

总体而言，相对于传统CABG，MIDCAB的优势主要为：1.避免了使用体外循环对机体带来的损伤；2.无心脏停跳及复跳过程中带来的缺血再灌注损伤；3.减少传统手术切口带来的术后恢复期相关的痛苦和并发症，而利用胸腔镜获取乳内动脉，可明显减轻术后伤口疼痛。4.小切口更加美观。

手术劣势

1. MIDCAB手术中，由于切口的变化向外科暴露和操作（尤其是获取乳内动脉)提出更高的要求。太小的切口获取乳内动脉有一定困难，过大的切口又降低了微创术式的美观效果，因此，获取乳内动脉需要一定的技巧，具有一定的技术难度。

2.胸腔镜下MIDCAB手术额外要求术者掌握胸腔镜的使用技巧，并且在增加了设备和器械的同时也增加了一定的费用。

3.MIDCAB由于切口小，解剖暴露困难，因此对于多支冠脉病变或解剖结构复杂的患者，术中转传统CAGB的风险较大，且术中因翻动心脏造成的血流动力学不稳定会为患者带来额外的风险。目前认为MIDCAB的适应证仍局限于单纯左前降支或右冠状动脉病变，或升主动脉钙化。

适应症与禁忌症：

1.适应症：(1)年轻的患者，由于冠状动脉再次病变可能需要再次手术；(2)主动脉或二尖瓣环有严重钙化的患者，因为在进行后降支操作搬动或抬高心脏都有可能导致钙化的降主动脉或二尖瓣环的损伤；(3)合并有其他疾病而不能耐受体外循环手术的患者；(4)多次手术患者，由于胸骨正中切开可能导致心脏破裂等极高危险；(5)高龄的患者。

2.禁忌症：(1)多支冠脉病变或解剖结构复杂的患者；(2)血流动力学不稳定患者、合并重度肺动脉高压的患者；(3)合并中重度二尖瓣病变、室壁瘤需要术中同期进行二尖瓣手术或室壁瘤切除术者。