Mitral 英 ['maɪtr(ə)l]  美 ['maɪtrəl]

释    义   adj. 二尖瓣的，僧帽瓣的；主教冠形的

短    语   mitral regurgitation 二尖瓣回流

mitral valve prolapse 二尖瓣脱垂；僧帽瓣脱垂

同根词   n. mitre 斜接；主教法冠；僧帽

vi. mitre 斜接

例    句   Their organs are so similar to our own that pig heart valves are used to replace human aortic or mitral valves. 猪的器官和我们的是如此相似，以至于心脏瓣膜被用于人体主动脉瓣或二尖瓣替换手术。

Valvoplasty

释    义   成形术

例    句   Objective: To establish a new way of cardiac valvoplasty. 目的：探索一种新的心脏瓣膜成形方法。

概述

二尖瓣成形术( mitral valvoplasty)是指修复病变的二尖瓣的手术。瓣膜不同部位不同病损情况有多种技术运用于成形手术，但瓣膜成形术的基本原则为：①保留或恢复瓣叶正常的启闭功能。②造成尽可能大的瓣叶接触面。③重塑并固定瓣环。

基本方法

①手术切口：除常规的胸骨正中切口外，应用微创小切口下二尖瓣成形手术的比例逐年提高，尤其是在胸腔镜辅助下或达芬奇机器人技术的应用后，胸骨下段小切口和右侧胸部小切口下均能很好地显露二尖瓣。

②二尖瓣显露途径：显露二尖瓣常用的切口有房间沟切口、房间隔切口和房间隔联合左房顶部切口，后者可以很好地显露二尖瓣因此对于左房小、成形比较复杂的病例可以选择这种切口。

③二尖瓣装置探查：对于二尖瓣成形患者，麻醉诱导后均应常规放置TEE，了解瓣膜病变情况并能初步计划选择修复技术，由于在麻醉状态下，心脏前后负荷和瓣膜启闭力量受影响，因此此时瓣膜反流量减少。进入左房后，应根据术前提供的检查结果，认真探查瓣叶和瓣下结构损害情况，明确病损部位、类型以及瓣环扩大和形态、有无钙化、纤维增生等，用注水球充盈左心室，观察反流部位，从而明确成形的部位和运用的成形技术。

④术中测试：术中采用注水法和心脏复跳后TEE检查二尖瓣成形的效果。成形完成后，用冲洗球经二尖瓣瓣口向左室注水，使左心室充分充盈后观察二尖瓣前后瓣叶对合情况，如发现有水柱向左房涌出，那么可以判断该处瓣膜对合不佳，需要调整。二尖瓣成形应常规放置TEE，心脏复跳后，待心肌收缩有力，左室充盈，主动脉血压恢复至术前水平后，检查二尖瓣是否有反流，应该注意的是，在麻醉状态或心脏脱离体外循环机前，二尖瓣反流量比平时状态要小，因此如果有轻度反流的患者，需再次阻断修复。

成形技术

成环成形技术恢复或固定二尖瓣瓣环结构是二尖瓣成形的基本要素之一，因此成形环不仅用于修复瓣环扩大引起的二尖瓣关闭不全，而且应用于其他病损修复后能固定瓣环、减小瓣叶活动张力，提高远期疗效。

有文献报道，应用成形环的患者其远期瓣膜再反流发生率为没有使用成形环的1/5，成形环在瓣膜成形中的重要性已得到普遍认同。二尖瓣后瓣腱索延长或断裂导致的二尖瓣脱垂占原发性二尖瓣关闭不全的70%。采用后瓣脱垂部分瓣叶矩形切除技术，其修复成功率在95%以上，近远期临床效果良好。尖瓣后瓣叶脱垂瓣叶矩形切除是二尖瓣修复术一个关键的技术。上提后瓣脱垂的瓣叶段，确定左右正常腱索附着点，用剪刀向瓣环方向垂直切开，然后沿瓣环切除瓣叶，如果切除瓣叶宽度小于2cm，而且左右瓣高小于2cm，可以用5-0聚丙烯线间断缝合瓣叶，瓣环处8字缝闭；如果左右瓣高不等，游离瓣高的一侧瓣叶与瓣环的附着，连续缝合瓣环与瓣叶，再间断缝合瓣叶；如果切除瓣叶宽度大于2cm，或切除后的瓣叶高度大于2cm，则应采用滑行技术，即分别切开两侧瓣叶与瓣环附着，长度约2cm，然后用5-0聚丙烯线连续缝合两侧的瓣叶与瓣环，两侧距离相等，再间断缝合瓣叶。这种技术可以有效地避免了因后瓣高度过高或瓣环缺损过多而缝合折叠过多导致的收缩期前向活动(SAM)现象。对于脱垂范围小的后瓣叶也可以采用三角形切除法。上提后瓣脱垂的瓣叶段，确定左右正常腱索附着点，用剪刀向瓣环方向斜向切除瓣叶，瓣环处瓣叶不切除，然后用5-0聚丙烯线间断缝合瓣叶。