Low 英 [ləʊ]  美 [loʊ]

释    义   adj. 低的，浅的；卑贱的；粗俗的；消沉的

adv. 低声地；谦卑地，低下地

n. 低；低价；低点；牛叫声

vi. 牛叫

短    语   low cost 低成本，廉价的

low temperature 低温

同根词   adj. lowly 卑贱的；地位低的；谦逊的

adv. lowly 谦逊地；位置低下地；低声地

例    句   There were fewer temporary engineers to plug in in that city because of low pay.

由于报酬低，该城市雇用得到的临时工程师就更少了。

Cardiac 英 [ˈkɑːdiæk]  美 [ˈkɑːrdiæk]

释    义   adj. 心脏的，心脏病的；（与）贲门（有关）的

n. （非正式）心脏病患者；强心剂

短    语   cardiac function 心功能，心脏功能

cardiac arrest [医]心搏停止

例    句   These are signs of cardiac arrest -- and this is the time to begin CPR.

这些都是心脏骤停的迹象，这正是开始进行CPR的时候。

Output 英 [ˈaʊtpʊt]  美 [ˈaʊtpʊt]

释    义   n. 输出，输出量；产量；出产

vt. 输出

短    语   output voltage 输出电压

output value n. 输出值，产值

例    句   The grain output is quadrupled. 粮食产量翻了两番

Syndrome 英 [ˈsɪndrəʊm]  美 [ˈsɪndroʊm]

释    义   n. [临床] 综合症状；并发症状；校验子；并发位

短    语   severe acute respiratory syndrome 严重急性呼吸系统综合症

irritable bowel syndrome [医]肠道易激综合症

例    句   All you know is that they have Down syndrome. 所有你知道的就是他们患有唐氏综合症。

概述

低心排血量综合征(LCOS)是指由多种原因导致的心排血指数(CI)低于2.0L/( min・m²)，同时伴有血压下降，组织器官灌注不足、微血管收缩等一系列临床表现的病理状态。术后6~8小时心脏功能均会有所下降，机体通过代偿，如交感神经兴奋、内源性儿茶酚胺物质释放，使心率增快、血压升高、心排血量增加，维持CI在2.2L/(min・m²)以上，通常可以满足机体氧供和代谢之需，但是对于一些复杂、重症心脏手术患者，由于心脏收缩功能低下、体外循环时间过长等原因，使心肌收缩力进一步下降不能维持有效心排血量[CI<2.0L/(min・m²)]时，导致组织细胞处于低灌注状态，乳酸水平显著上升，是心脏手术后非常危险的并发症，必须给予足够重视和积极处理。

病因及发病机制

低心排血量综合征主要原因是心肌受损及心脏前后负荷异常。

①心肌收缩力下降：术前心脏功能不全或术中心肌保护不充分、术后血管桥痉挛或再次出现心肌梗死，导致血容量不足、影响心脏每搏射血量。

②后负荷增加：补液过多或过快、血管张力增加、心肌肥厚以及肺动脉高压等引起舒张功能下降等，均可导致心脏射血阻力增加，心排血量下降。

③心律失常：心律失常也可影响心脏排血，从而导致心排血量下降，如房颤或结性心律，心室舒张期血容量减少，使心排血量减少20%-25%，室性心律失常则影响更大，如室性早搏使心搏出量显著减少短阵室性心动过速，使搏出量减少至近乎为零的程度，从而影响心排血量。

④手术矫治不完善：如纠正右室流出道狭窄时存在的残余梗阻、矫治房室间隔缺损时出现的残余分流、换瓣术后的瓣周漏以及冠状动脉移植术时再血管化不完全等，均可能影响心脏功能，从而导致患者出现比术前更为严重的循环问题。

⑤其他：胸膜腔内压增高，如张力性气胸、过高呼气末正压(PEEP)以及心脏压塞等，均可导致心脏舒张受限及心肌灌注不足，使心排血量减少。酸碱失衡及电解质紊乱，也可能影响心肌细胞对内源性或外源性血管活性药物的反应，从而影响心脏功能。

临床表现

低心排血量综合征主要表现为心率增快、脉搏细数、血压下降(收缩压<9 mmHg)、脉压减小(<20mmHg)、尿量减少、末梢湿冷、组织器官灌注不足、CI<2.0L/(min・m²)，血乳酸水平增加、混合静脉血氧饱和度降低等。

诊断

根据临床表现，应用无创检测手段能对低心排血量综合征做出正确判断，胸部X线平片可以明确有无血气胸存在，而心脏B超可以明确是否存在心肌收缩力下降或心包有无填塞，这些对于判断低心排血量综合征原因很有帮助。

利用Swan-Ganz导管进行的血流动力学检测，是诊断低心排血量综合征的金标准，它可以准确测定各心腔及肺动脉压力、氧合指标，并根据所测数据进行血流动力学计算，得出心脏指数及血管阻力等参数。

治疗

低心排血量综合征一旦确诊，应积极处理，以免长时间组织灌注不足影响其他器官功能，其治疗包括：

①排除和纠正心外因素：如张力性气胸、内环境紊乱等。如胸部X线平片显示有张力性气胸存在，则应积极行经皮胸腔穿刺术，逐步排气，降低张力性气体对心脏的压迫，但是排气不宜过快过急，以防止纵隔摆动；并可通过穿刺留置导管，进一步排气；通过血气分析动态监测内环境，及时调整酸碱及电解质平衡。

②调整前、后负荷，使之处于最佳状态：如血容量不足者，补充血容量使CVP维持在10~15mmHg，对于肺动脉高压或体循环阻力增加患者，可采用扩血管药物如硝普钠等，通过降低循环阻力，来增加每搏心脏射血量。

③改善心脏功能：若低心排血量综合征是以心肌收缩力下降为主，可以启用正性肌力药物如肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等。如果上述治疗效果不佳时，应尽早启用主动脉内球囊反搏。