Postpericardiotomy

释义   心包切开术后

例句   Postpericardiotomy syndrome was diagnosed in five cases. 有五例被诊断为心包切开术后综合征。

Syndrome 英 [ˈsɪndrəʊm]  美 [ˈsɪndroʊm] 

释义   n. [临床] 综合征；综合症状；并发症状；校验子；并发位

短语   severe acute respiratory syndrome 严重急性呼吸系统综合症

irritable bowel syndrome [医]肠道易激综合症

例句   All you know is that they have Down syndrome. 所有你知道的就是他们患有唐氏综合症。

概述

心包切开术后综合征(PPS)为心脏手术后2~3周出现的以发热、胸痛、胸腔及心包腔积液为特征的一系列临床表现的病理状态。

心包切开术后综合征最早被索洛夫(Soloff)等人所描述，是心脏手术后经常遇到的问题，发病率在10%~60%不等。其特征表现为心脏手术后2周左右，出现发热、心前区或胸部疼痛、气短、心包或胸膜摩擦音、胸部X线平片可见心包腔或胸腔积液等，病程一般为2~4周，有的可以长达数月，极少引起慢性心包积液与缩窄性心包炎。一般采取对症治疗，适当限制活动。在确诊心包切开综合征时，应首先排除感染的可能。通常心包切开术后综合征是一种预后较好的自限性疾病，但也可能转为迁延性的。

临床表现

心包切开术后综合征患者主要表现为发热、乏力胸痛。胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。几乎所有的患者在心脏手术后数天内可闻及心包摩擦音，B超或胸部X线平片可检测到少到中量心包腔和(或)胸膜腔积液，有时会发生延迟性心包填塞。

诊断与鉴别诊断

心包切开术后综合征的症状不典型，临床医师应对患者出现的一些无法解释的症状给予足够重视，心包切开术后综合征的诊断是一种排除性的，诊断前应充分考虑并排除引起发热、不适和胸痛的其他原因。

主要依据是心脏或心包术后其他原因无法解释的发热、心包或胸膜摩擦音、胸部疼痛；血沉加快、C反应蛋白上升、白细胞增多、心包或胸腔积液等。体温多为38~39℃，而且易于出现与发热不成比例的心动过速，这可能与发热及心包积液两种因素影响有关；心脏术后早期的心包摩擦音有助于PPS的诊断；PPS患者白细胞计数中度增多，血液沉降率和C反应蛋白升高；心电图上肢体导联和胸导的ST段抬高有助于PPS的诊断，但有可能被手术引起的心电图改变所干扰，床旁胸X线检查可以提供心脏增大及心包积液的证据，但对PPS的诊断不是特异性指标，近年的抗人IgG单克隆抗体检测增加了PPS诊断的准确性。

治疗

心包切开术后综合征有自限性，但长期迁延可致残。发热胸痛及心包腔、胸腔积液需要卧床休息，在药物治疗上，可选用阿司匹林或非激素类抗炎药，如吲哚美辛进行缓解。如用药数天后病情仍无缓解，则可使用激素治疗，如泼尼松，但必须是在明确诊断且无感染情况下应用，应用时还应注意副作用。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬是目前治疗心包切开术后综合征的一线用药，秋水仙碱、氨甲蝶呤和静脉内注射免疫球蛋白可用于慢性、复发性心包切开术后综合征患者，但其疗效尚未肯定。

手术后前6个月此综合征多有复发，约1%成年人心脏手术后发生迟发型心脏压塞，同时伴有发热、心包摩擦音及典型心包痛。抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞导致血流动力学异常时行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行心包开窗或切除术。发生缩窄性心包炎较罕见，多出现在心包切开术后的数月至数年。