心血管
词汇介绍
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解析
Atrial 英 /'eɪtrɪəl/ 美 /'eɪtriəl/
释义 adj. 心房的;门廊
例句 Flattening of the right atrial border is also seen in constrictive pericarditis.右心房缘变平亦见于缩窄性心包炎。
Cardiomyopathy 英 /,kɑːdɪəʊmaɪ'ɒpəθɪ/ 美 /,kɑrdɪomaɪ'ɑpəθi/
释义 n. (尤指原发性的)心肌症,心肌病
例句 Chronic alcohol abuse may cause your heart to beat less effectively and can lead to cardiomyopathy.慢性酗酒可能使心脏搏动的效率下降,并引起心肌病。
概述
概述
2016年欧洲心律学会、美国心律学会、亚太心律学会及拉丁美洲心脏起搏与电生理学会将心房性心肌病作了如下定义:凡是能引起心房结构、构型、电生理的病理生理学改变,并因此导致心房重构、传导异常、收缩、舒张功能障碍的疾病,如房性快速性心律失常性心肌病、心房纤维化性心肌病、房性淀粉样变性心肌病及心衰、高血压、瓣膜病、心肌梗死等引起的房性扩张性心肌病即为心房性心肌病(Atrial cardiomyopathy, ACM)。
病因
目前对ACM的病因尚不清楚,它可能是多种疾病相互作用的结果,也可能是特发性的。许多研究证实:高血压、糖尿病、肥胖、AF、心房淀粉样变性、遗传性肌营养不良、充血性心力衰竭、阻塞性呼吸睡眠暂停、心肌炎及心脏瓣膜病等均可导致ACM的发生。
分类
根据病理学特点对ACM进行分类,用首字母缩写法定义为EHRAS分类:
(Ⅰ)主要为心房肌细胞病变;
(Ⅱ)主要为心房纤维化改变;
(Ⅲ)心肌细胞病变及心房纤维化共存的混合型;
(Ⅳ)心房肌非胶原蛋白浸润。
ACM患者的EHRAS分类可随着病情的进展而发生改变;对于同一个患者来说,心房不同部位其病理改变也会有所不同分型。
检测方法
(1)非侵入性检测方法:①超声检查:超声心动图是心脏结构和功能检查的首选方法。②心脏CT:心脏计算机体层成像(CCT)可以用于精确评价左心房容积,其结果优于二维超声心动图。CCT也用于AF消融前的血栓筛查,CCT还可以提供关于肺静脉解剖和变异的精确信息。③心房核磁检查(CMR)。
(2)侵入性检测方法:①电解剖标测(EAM):EAM已经成为ACM基质检测的有效手段。EAM可以构建心房的三维解剖模型,通过电压振幅的大小评价心房基质的病变程度,目前认为心房电压<0.5 mV为低电压区,<0.1 mV为瘢痕区。EAM可明确标测出低电压区、瘢痕区、碎裂电位或双电位等部位,有效的检测出心房纤维化、外科补片或手术瘢痕等区域。②心房组织活检:这是对各种类型的ACM进行病理学诊断的金标准,可以明确病理分型,指导疾病的精准治疗。
治疗方法
(1)紊乱性房性心律失常治疗:①药物治疗:针对快速型房性心律失常可以参考常规抗心律失常用药指南;②导管射频消融,对于纤维化程度较轻的患者,除了传统的消融方式外,目前还可以采用EAM消融和转子消融等新的治疗手段。
(2)缓慢型心律失常治疗:起搏器治疗:对于首发症状即:为窦房结、房室结功能异常,以及接受药物或导管射频消融治疗期间出现缓慢型心律失常的患者,起搏器植入治疗是必要的。
(3)血栓栓塞事件的治疗:对于栓塞评分中低危的ACM患者也应积极接受抗凝治疗。对于心房静止的患者,也应积极接受抗凝治疗。对于ACM反复发作栓塞事件的患者,左心耳封堵也是一种治疗手段。
具有以下情况的紊乱型房性心律失常患者应考虑ACM
①青年发病;②心房显著扩大;③体表心电图P波/f波振幅低或消失;④反复发作血栓栓塞事件;⑤AF病程短但进展快(数月即转为持续性AF)或首发为持续性AF;⑥病窦综合征合并阵发性AF;⑦部分孤立性AF;⑧心房基质改变进行性加重;⑨导管射频消融术前证实心房存在非手术相关低电压区及瘢痕;⑩接受后导管射频消融术出现缓慢型心律失常或心房静止。
Clinical importance of atrial cardiomyopathy复制标题
心房心肌病的临床重要性
发表时间:2019-07-15
影响指数:3.5
作者: Hammwöhner M
期刊:Int J Cardiol
Although the EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies links cardiomyocyte related atrial cardiomyopathy to muscular dystrophies, obstructive sleep apnea, AF-induced remodeling, high blood pressure, diabetesmellitus, valvular heart disease or drug induced changes [1,26], a medline search on various search terms on this specific form of ACM does not yield N20 hits.
译文