Atrial 英 /'eɪtrɪəl/ 美 /'eɪtriəl/

释义   adj. 心房的；门廊

例句   Atrial fibrillation can be dangerous, for over time it can cause more-serious conditions, such as stroke.房颤比较危险，因为时间长了它可能导致很严重的并发症，比如中风。

septal 英 /'sept(ə)l/ 美 /'sɛptl/

释义   adj. 中隔的；氏族的；隔膜的

例句   Septal thickening associated with fibrosis is characteristically irregular in contour and associated with distortion of lung architecture.小叶间隔纤维化的特征性改变为轮廓不规则增厚及显著的肺结构改变。

aneurysm 英 /ˈænjərɪzəm/  美 /ˈænjərɪzəm/

释义   n. [内科] 动脉瘤

例句   It is commonly caused by the rupture of an aneurysm at the base of the brain and needs urgent investigation and treatment.蛛网膜下腔出血常常由脑底部的一个动脉瘤破裂引起，一旦发作，则需立即检查并治疗。

房间隔膨出瘤( atrial septal aneurysm, ASA)是一种很少见的先天性心脏病，1934年Lang等率先于尸检中发现ASA（活体诊断多因先夭性心血管畸形行心血管造影术时偶然发现），是由于先天性房间隔发育薄弱，在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出，亦可随心动周期变化在两房间摆动。过去仅在尸解或手术中而被发现，因此被认为是一种极少见的心脏畸形。ASA的临床症状不典型，而超声上确有特异征象，尤其是随着超声技术在临床上的广泛应用，这种疾病的检出率也逐渐增多。

形成原因

ASA是一种极少见的先心病，为房间隔局部呈瘤样膨出并向右房或左房或摆动于两心房之间的心脏畸形，有原发性和继发性两种。原发性即两房间无明显压差，但ASA可能存在结缔组织薄弱，其薄弱处逐渐突出呈瘤状；继发性者，绝大多数是因左右心室流出道梗阻引起相应心房压力显著增高，致使房间隔变薄，膨出(常在卵圆窝处)凸向压力低的心房腔，如右室流出道狭窄、肺动脉狭窄、肺动脉高压、高血压等疾病。

分型标准

使用由Pearson修改的Hanley`s诊断标准1，根据ASA膨出方向与运动类型特征将ASA分为两型四亚型：

1A型：ASA持续凸向右房侧；

1B型：ASA主要凸向右房侧伴收缩期凸向左房侧；

1C型：ASA凸向右房侧伴Valsalva运动时凸向左房侧；

2C型：ASA持续凸向左房侧。

临床检查

（1）二维超声心动图检查：能直观显示房间隔膨出瘤的形态、发生部位、瘤体大小、膨出度及运动方向，并且能了解是否合并有其它心脏先天畸形或后天获得性疾病，彩色多普勒超声心动图则可进一步在二维超声的基础上显示心房内及瘤体内外侧的血流信号，还可提供包括半定量测定心腔压力在内的多项研究，ASA的起因及运动状况的血流动力学信息。故认为彩色多普勒超声心动图检查是目前临床诊断ASA最简便、易行、实用、可靠的方法，可为临床诊断及治疗该病提供有利的科学诊断依据。

（2）食道超声心动图检查：在探查ASA内血栓时广泛应用的彩色多普勒超声心动图虽未发现血栓，但并不排除它的存在,经食道超声心动图检查较之更具诊断价值，有条件的患者也可选择用此种检查方法。

（3）心血管造影检查：亦可发现房间隔膨出瘤，但难与心房内肿瘤鉴别，并且该项检查为有创检查，价格昂贵，难以在临床上得以广泛应用。

（4）心导管检查：对本病诊断较为困难，价值较小。

诊断标准

二维超声心动图诊断标准：房间隔局限性呈瘤样膨入一侧心房或在左右心房间摆动，基底宽度＞15 mm，最大膨出深度＞10 mm。

以下疾病可能与ASA有关

①房性心律失常：ASA患者常伴有房性心律失常，原因可能为ASA结构畸形导致的结构异常易发生折返而产生房性早搏，甚至在一定病理条件下引起房颤或房扑，因此临床上发现原因不明的房早、房颤等房性心律失常可能与ASA有关。

②不明原因的脑卒中：虽然ASA患者很少直接检测到血栓，但仍有大量的研究认为ASA所致的反常性栓塞是不明原因脑卒中的主要原因。ASA常常是栓塞性疾病的独立危险因素。86%的ASA合并脑卒中患者中，ASA是唯一可能的心源性栓塞的来源。当明确以上疾病是由ASA引起时，临床医生可给予相应的治疗。

③当ASA的瘤体过大时可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻，引起严重的血流动力学障碍和并发症，如在瘤体内形成血栓引起脑栓塞，膨出瘤破裂引起房间隔缺损，此时均需外科手术治疗。

④对于ASA患者应给予跟踪观察，尤其对于左右心房之间压力阶差有不断增加可能的患者(如慢性肺源性心脏病肺动脉高压的患者)，应定期复查超声心动图，对比观察瘤体大小的变化，有无血栓的形成，防止瘤体破裂的发生等情况，从而为临床医生的及时诊断和治疗提供帮助。