心血管
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解析
digitalis 英[ˌdɪdʒɪˈteɪlɪs]
释义 n.黄地黄;毛地黄
例句 We are lack of an uniform index diagnosis of digitalis intoxication. 我们缺乏统一的洋地黄中毒的诊断标准。
概述
适应症
1、伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征,同时也包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。
2、在利尿剂、ACEI/ARB和β受体拮抗剂治疗过程中仍持续有心衰症状的患者可考虑加用地高辛。
禁忌症
1、高排量心衰禁用:如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等所致心衰。
2、肺源性心脏病合并心肌梗死、缺血性心肌病时,易发生洋地黄中毒,应慎用。
3、肥厚型心肌病:洋地黄可增加心肌收缩性,可能使原有的血流动力学障碍更为加重。
4、其他:风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者,因增加右心室收缩功能加重肺水肿而禁用;严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者在未植入起搏器前禁用。
洋地黄中毒表现
1、胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
2、心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
3、神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
4、视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
5、钾代谢紊乱:洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。
洋地黄中毒的心电图表现
1、室性心律失常:如频发单源、多源、多形性室早,是洋地黄中毒最常见、最早出现的心律失常;
2、房室交界性心律失常:加速性交界性自主心律、过缓的交界性逸搏心律;
3、房性心律失常:房速伴不同比例下传、房颤或房扑;
4、房室分离或房室阻滞:原有心房颤动,经洋地黄治疗后,出现心室节律规整,呈加速性交界性自主心律合并房室分离,或呈过缓的逸搏心律合并房室阻滞,这种情况下诊断洋地黄中毒都具有很高的特异性,且发生率较高;
5、窦性心律失常:显著的窦缓、窦性停搏、窦房阻滞;洋地黄效应的心电图表现:鱼钩样ST-T改变(ST段压低,凹面向上;T波起始部分随ST段压低,终末部分较少恢复正向,T波振幅降低);QT间期缩短;U波增高。
洋地黄中毒处理
1、立即停用洋地黄,补充钾盐,停用排钾利尿药,纠正心律失常。
2、纠正心律失常可用:
①氯化钾静脉滴注,可消除异位心律。
②苯妥英纳,该药能与强心甙竞争性争夺Na-K-ATP 酶,因而有解毒效应。
③利多卡因,对消除室性心律失常有效。
④阿托品,对缓慢性心律失常者可用。
⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可安置临时起搏器;使用异丙肾上腺素可以提高缓慢的心率。
⑥依地酸钙钠,可与钙螯合,用于治疗洋地黄所致的心律失常。
实时分析洋地黄毒苷的毒性、治疗性和亚治疗性浓度对肺癌细胞的影响
发表时间:2014-09-15
影响指数:9.5
作者: R. Eldawud
期刊:Biosens Bioelectron
Digitoxin is a natural occurring cardiac glycoside (CG) with a prolonged half-life, a well-established clinical profile, a narrow therapeutic, and increased ability to readily cross both the blood brain and the placental barriers . Laboratory investigations suggested that digitoxin exhibits high selectivity towards cancer cells when compared to healthy cells making the drug a viable chemotherapeutic alternative against several types of cancer.
译文