Maze

心血管

关键词心血管 手术操作 房颤外科治疗

词汇介绍

拓展阅读

解析

Maze 英 /meɪz/  美 /meɪz/ 

释    义   n. 迷宫;迷惑;糊涂

vt. 迷失;使混乱;使困惑

n. (Maze)人名;(英)梅兹;(法)马兹

短    语   maze 迷路园迷宫迷津迷阵

Magic Maze 魔法迷宫

Mirror Maze 镜子迷宫;镜中迷宫

Maze Game 迷宫游戏;走迷宫游戏

Evil Maze 恶魔迷宫

同根词   adj.mazy 迷宫般的;迷阵似的;错综的

例    句   METHODS: 8-Arm (4-arm baited) radial maze was used to measure spatial memory in rats. 方法:采用八臂迷宫(四臂放饵)来研究大鼠的空间记忆。


概述

概述


1987 年Cox J. L.等人设计出迷宫手术(Maze),这是房颤外科治疗领域的巨大进展,其也成为外科治疗房颤的最佳术式。Cox根据房颤的病理发生机制设计出的Maze术式,通过将心房组织分成若干个小的彼此绝缘的区域而破坏心房内的折返环(一般认为折返环面积需小于4cm2)以此阻止房颤的发生,保证术后窦房结发出的冲动能经特定的路线传导至房室结,确保了心房的初级泵功能正常。Cox将这些触发灶(肺静脉-最多,上腔静脉、冠状静脉窦、界嵴、marshall韧带、左房后壁)的心肌肉组织通过“切和缝”的办法分割成若干个区域,彼此之间电绝缘,形状类似于迷宫,故称为迷宫手术(Maze手术)。


并发症:


①窦房结的功能受到一定程度的损伤(心率变时性反应能力下降);


②心率不能适应运动状态的改变;


③心房功能不全,在心室舒张末期,心房的初级泵能力下降。


术式进展情况


该术式经历了MazeⅡ手术和MazeⅢ手术两次改良。最终形成了MazeⅢ手术。双极射频消融改良MazeⅢ术是通过位于心房壁两侧的电极释放高频电流,在局部产生较高的温度,同时导致局部心肌凝固性坏死,从而破坏异位起搏点及折返传导通路,达到房颤治疗目的。该手术取消了右房顶部切口,可减少对窦房结动脉的损伤,保证了右心房窦性的功能完整,同时只对左心房的肺静脉口进行隔离,保证了左心房的初级泵功能不受明显影响。双极射频消融的透壁性损伤以及消融线的连续性和完整性是决定该手术成功转复房颤的关键。目前MazeⅢ手术已成为房颤外科治疗标准术式。MazeⅢ对于房颤患者的窦性转复率方面效果明显,可达到90%以上。对于孤立性房颤患者,窦性转复率更是达到 95%,围术期的死亡率下降至1% ~ 4%。


传统的迷宫手术制约因素及克服思想


(1)制约因素:①操作繁琐复杂;②手术时间长;③术中对心房的切割缝合导致的止血困难等。


(2)克服思想:基于传统迷宫手术,演变出部分迷宫术或小迷宫手术,将左心房作为手术操作的重点。新型能源技术应用于临床和手术径路的选择,使得改良迷宫手术得到了更大的推广。射频消融改良Cox-MazeⅢ术在手术时间方面明显优于传统Cox-Maze Ⅲ手术,并且手术切口减少,术中出现难以控制的出血的可能性下降。并且射频消融Cox-MazeⅢ术其窦性转复成功率可达到 90% 以上,且与房颤类型无关。


Biatrial maze procedure versus pulmonary vein isolationfor atrial fibrillation during mitral valve surgery: Newanalytical approaches and end points复制标题

双心房迷宫术与肺静脉隔离术治疗二尖瓣手术中的心房颤动: 新的分析方法和终点

发表时间:2019-01-28

影响指数:5.3

作者: Eugene H. Blackstone

期刊:J. Thorac. Cardiovasc. Surg.

The variability in the estimates of AF/AFL/AT recurrence after surgical ablation in the CTSN trial suggests the need to reassess current definitions of success, optimal methods for rhythm monitoring, and best practices for statistical analysis of such data. Intensity of atrial rhythm monitoring affects estimates of AF/AFL/AT occurrence, load, and prevalence—the more one assesses rhythm, the more arrhythmias one is likely to observe.37,38 This gives rise to inherent differences between twice-yearly Holter monitoring and weekly (plus symptom-driven) TTM assessments that underlie different interpretations of lesion set efficacy. Novel statistical approaches suggest that by some measures, a biatrial maze procedure may be more effective than PVI in reducing AF/AFL/AT during the 12 months after surgery, as is also suggested by raw frequency data across time. There is need for a confirmatory randomized clinical trial of these alternative lesion sets. In the meantime, work continues on this and additional new analytic approaches that may increase the efficiency of such a trial.

译文

在CTSN试验中,手术消融后AF / AFL / AT复发的估计值存在差异,这表明需要重新评估当前的成功定义,监测心律的最佳方法以及对此类数据进行统计分析的最佳实践。心律监测的强度会影响AF / AFL / AT发生,负荷和患病率的估计-评估律动越多,就越可能观察到心律不齐37,38,这导致每年两次动态心电图监测之间存在固有差异以及每周(加上症状驱动)TTM评估,这些评估是对病变组功效的不同解释的基础。新颖的统计方法表明,通过某些措施,双眼迷宫手术在减少术后12个月内的AF / AFL / AT方面可能比PVI更有效,这也与跨时间的原始频率数据所表明的一样。需要对这些替代病变组进行验证性随机临床试验。同时,将继续开展这项工作以及其他新的分析方法,这些方法可能会提高此类试验的效率。

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