Cardiopulmonary 英  [,kɑːdɪəʊ'pʌlmən(ə)rɪ]

释义   adj. 心肺的；与心肺有关的

例句   To lessen the lung inflammatory response to cardiopulmonary bypass and protect pulmonary function, ulinastatin is dose-effect relation.

为了减轻体外循环引起的肺部炎症反应，在体外循环肺保护方面乌司他丁呈剂量效应关系。

Exercise 英 [ˈeksəsaɪz]

释义   n. 运动；练习；操练

vt. 锻炼；练习；使用；使忙碌

vi. 运动；练习

例句   The serum index change is tested immediately after the exercise.

运动后即刻再次抽血检测受试者血清指标的变化状况。

概述

心肺运动试验（CPET）是指在逐渐递增的运动负荷下（功率踏车运动），通过收集受试者呼出的气体加以分析，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，强调运动时心肺功能的相互作用及整体的心肺功能，强调外呼吸和内呼吸（细胞呼吸）耦联，对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评价，从而综合的评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力。

心肺运动试验方法

心肺运动试验利用人体外呼吸与内呼吸耦联原理，通过运动激发受试者增加氧气吸入和二氧化碳排出，同时应用含有O2和CO2快速反应传感器来检测静息、运动和恢复状态下每次呼吸的O2耗量和CO2呼出量等气体代谢测试技术，精确测定运动状态下外呼吸与内呼吸的气体代谢异常。由于心肺运动试验仪的气体分析器、流量检测表易于偏移，每次试验前须对气流、流量、O2和CO2分析器进行定标，减少误读性和系统性误差。

许多CPET分析系统可自动校正环境温度、大气压力、空气湿度等影响吸入氧浓度的因素，正确调整吸入的O2浓度。因此，CPET系统必须具备准确的呼吸气体分析模块、运动单元（踏车及运动平板）和软件自动分析系统，可自动处理、分析、综合比较和输出数据，为了规范CPET的操作，还必须建立标准化定标系统和操作质量控制流程。

操作时要注意患者运动风险初步评估，在患者检查前要做好准备，推荐在饭后2-3小时检查，室内温度20℃～25℃、湿度40～60％。急救设备准备齐全，以备运动中恶性心律失常发生的急救。根据病人的不同，选择踏车及运动平板为运动模式，由于踏车的安全与方便性，通常在临床选用踏车方式的比例高。踏车运动试验采用分级递增运动方案（Ramp方案）。运动平板采用的有Bruce方案和Naughton方案。测定VO2、VCO2、呼吸次数、潮气量，同时监测心电、血氧饱和度和血压的变化。

CPET的临床应用

由于心肺运动试验需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成，因此，心肺运动试验是唯一将心与肺偶连，在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、定量、客观和敏感的特点，在很多方面具有重要的应用价值。

1、预测健康人在特殊环境下的风险：健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估人体承受高原的能力。

2、预测发生高血压的风险：观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。

3、辅助诊断冠心病：心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50％、72％、80％，特异性分别为54％、58％、62％。

4、量化评估心功能不全：心肺运动试验是早期发现心功能不全的“金标准”。根据最大摄氧量（VO2max）可将心功能定量分为4级，A级>20 ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16-2 0ml/min/kg，轻度－中度心功能不全；C级=10-15 ml/min/kg，中度－重度心功能不全；D级<10-15 ml/min/kg，重度心功能不全。

5、评估心脏及非心脏手术风险：心肺运动试验可用于评估非心脏手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究证明，当VO2max>20 ml/min/kg，心肺并发症的风险很小，当VO2max<15 ml/min/kg，手术后常常出现并发症。

6、指导制定运动处方：运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。

7、个性化运动方法设计：运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动方法设计，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。

8、运动员体能测试：心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的心肺功能储备和风险信号。理论上说，心肺运动试验可评估人体承受最大的运动能力。

9、其他：AHA指南强调，对于不能解释的慢性呼吸困难患者诊断和评估，可以首选心肺运动试验，分析气体代谢异常结合心血管数据可以提示肺动脉高压的可能性，从而结合临床推测慢性肺疾病或支气管等疾病导致的慢性肺动脉高压。

哪些情况需要做心肺运动试验？

心肺运动的应用范围很广泛，不仅限于需要进行心脏康复的心脏病患者，以下为心肺运动试验常用的情况。

1、疾病的早期诊断：怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的患者，在疾病发展早期即可通过CPET发现存在的异常，以此可提前干预治疗。

2、不能解释的呼吸困难、胸闷气短的疾病的鉴别，包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者。

3、心功能评估以及手术术前评估，可以用于外科手术术前危险性评估、心功能分级和心衰死亡及预后存活的预测。

4、指导运动，如前所提及可以用于指导心脏病人的运动康复，另外，可以用于健康人的运动能力及运动风险的评估，比如是否适合跑马拉松等，还可用于健康人或运动员的日常查体。