Paroxysmal 英 [,pærək'sɪzməl]  美 [,pærək'sɪzml] 

释    义   adj. 阵发的；突发性的

同根词   词根  paroxysm

n. paroxysm （疾病周期性）发作；突发

例    句   The twitching degree differ, paroxysmal, fast, and not for the law of the seizure. 

抽搐的轻重程度不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。

Supraventricular [sʌpreɪvent'rɪkjʊlə] 

释    义   室上性

例    句   To study the treatment of "fast slow" supraventricular arrhythmias by radiofrequency catheter ablation. 

探讨射频导管消融在治疗“快—慢”型室上性心律失常中的作用。

Tachycardia 英 [,tækɪ'kɑːdɪə]  美 [,tækɪ'kɑrdɪə] 

释    义   n. [内科] 心动过速；心跳过速

短    语   ventricular tachycardia 心室性心博过速

sinus tachycardia [医]窦性心搏过速

例    句   To investigate the mechanism of atrial tachycardia and the results of radiofrequency ablation. 

探讨房性心动过速的发生机制和射频消融结果。

概述

异位兴奋点自律性增多或发生连续折返激动时，产生连续3个或3个以上的早搏，称为阵发性心动过速(PSVT)。PSVT中90%以上为房室结折返性心动过速( AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上性心动过速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

诊断

（一）症状

1．阵发性发作，突然发生和突然消失，发作时心率达160~ 220次/分，心律规则。发作可持续数分钟或数日，但极少有长期持续者。

2．发作时有心悸、心前区不适（或心绞痛）、眩晕。发作持续时间长而严重时，血压常下降，并可有心力衰竭。

3．压迫颈动脉窦或其他刺激迷走神经的方法，如有效，可使心率立即恢复正常；如无效，心率保持不变；极少数患者在恢复正常心律前可有心率轻度减慢。

（二）体征

一般情况下，阵发性室上性心动过速患者无特殊的阳性体征。

（三）检查

1．实验室检查血、尿、便等常规检查均无异常。肝肾功能、血电解质、血糖、血凝常规、肝炎病毒、梅毒抗体、艾滋病的检测等相关检查，主要是为射频消融术做术前准备。

2．特殊检查

(1) AVNRT心电图特点：QRS频率150~ 250次/分，节律规则；QRS形态与时限均正常，但心室率过快发生室内差异传导，或窦性激动伴有束支传导阻滞时．QRS波可宽大畸形，可见逆行P’波，常重叠于QRS波群内或位于终末部。电生理检查时心动过速能被期前刺激诱发和终止。R-P’间期<70毫秒，房室交界区存在双径路现象。后者表现为房室传导曲线中断。同一频率刺激时，出现长短两种S-R间期，相差>50毫秒。

(2) AVRT心电图特点：QRS波频率150~ 250次/分，节律规则；QRS波群时限正常时为房室顺传型AVRT，QRS波群宽大畸形和有delta波时为房室逆传型AVRT；可见逆行P’波，R-P间期一般>110毫秒；电生理检查时，心动过速能被期前刺激诱发和终止，R-P’间期常>110毫秒。

（四）诊断要点

1．有突然发作、突然终止的特征，发作时伴有心悸或心前区扑动感、眩晕。发作时经刺激迷走神经可终止心动过速。

2．有典型的心动过速发作时的心电图特征。

3．食管心房调搏，能复制出心动过速的心电图特征。

鉴别诊断

1．窦性心动过速：一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。

2．室性阵发性心动过速：心率很少超过200次/分，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。

3．心房扑动及心房颤动：心电图可助鉴别。

治疗

（一）急性发作期的处理

1．兴奋迷走神经的方法

(l)压迫颈动脉窦；(2)压迫眼球；(3)屏气；(4)刺激咽部；(5)β受体阻滞剂；(6)也可用胺碘酮静脉推注。

2．抗心律失常药物

(1)普罗帕酮；(2)维拉帕米；(3)三磷酸腺苷(ATP)；(4)洋地黄。

3．同步电击复律：发作时有休克、心力衰竭、心绞痛、晕厥者，或经过上述治疗无效者应予电复律。休克者于电击前先行升压治疗。

4．其他对于非发作期间心电图示明显预激波者，在室上性心动过速发作时应谨慎并避免应用洋地黄、β受体阻滞剂、维拉帕米及地尔硫革；有心房颤动发作史者尤须注意。对于隐匿性预激波者，治疗方法与一般室上性心动过速相同。