心血管
词汇介绍
拓展阅读
解析
Pulmonary 英 [ˈpʌlmənəri] 美 [ˈpʌlməneri]
释 义 adj. 肺的;有肺的;肺状的
短 语 pulmonary embolism 肺栓塞;肺血管阻塞症
pulmonary hypertension 肺动脉高血压
例 句 The cause of congenital pulmonary hypoplasia may be related with heredity and virusinfection early on fetus.
结果:先天性肺发育不全的原因可能与遗传、胚胎早期病毒感染等因素有关。
Heart 英 [hɑːt] 美 [hɑːrt]
释 义 n. 心脏;感情;勇气;心形;要点
vt. 鼓励;铭记
vi. 结心
短 语 heart disease 心脏病
heart failure n. 心力衰竭
例 句 词根 heart
adj. hearty 衷心的;丰盛的;健壮的;精神饱满的
adv. heartily 衷心地;热忱地;痛快地 heartlessly 无情地;冷酷地
例 句 I like alone until you walked into my heart.
我喜欢独自一人,直到你走进我的心里。
Disease 英 [dɪˈziːz] 美 [dɪˈziːz]
释 义 n. 病,[医] 疾病;弊病
vt. 传染;使…有病
短 语 infectious disease 传染病
disease prevention 疾病预防
同根词 词根 disease
adj. diseased 不健全的;患病的;病态的
diseaseful 不健康的,产生细菌的
例 句 How we affect the disease the benefit of ourselves.
我们如何能去除疾病,保证我们的利益?
概述
概述
肺源性心脏病简称肺心病,是由于胸、肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右心室肥大为特点的一种心脏病。大多数肺心病是从慢性气管炎并发肺气肿发展而来的,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。但肺源性心脏病不是季节性发作,而是常年存在,尤其多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。
致病病因
(1)支气管、肺疾病:以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、变异性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
(2)胸廓运动障碍性疾病:严重的脊椎后、侧弯、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
(3)肺血管疾病:累及肺动脉的变异性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。
发病机制
肺动脉高压为肺心病必不可少的条件,肺心病的起因也为肺动脉高压。在慢性呼吸道疾病中,肺动脉高压起源于不断增加的肺血管阻力,在疾病的最初阶段,心输出量和肺毛细血管楔压为正常状态,因此肺动脉高压被认为是前毛细血管高压。在慢性呼吸系统疾病中可导致肺血管阻力不断增加的因素众多,但肺泡低氧症占主要地位,尤其在COPD、脊柱后凸侧弯和肥胖通气不足综合征等疾病中。在肺动脉高压期间,可发生大量神经激素变化,导致右心室肥大并且最终引起肺心病。肾素-血管紧张素-醛固醇系统激活可导致血浆肾素活性的增加以及醛固酮、血管加压素和儿茶酚胺类水平增加,同时利尿钠肽水平也会增加。在缺氧和酸中毒的状态下,由血管内皮分泌的一种血管收缩肽类物质内皮素-1水平也增加。酸中毒可造成毛细血管前动脉水平异常,加强缺氧性血管收缩,神经激素的激活,促进右心室功能障碍和重塑,血管收缩的加强则使生长因子激活诱发重塑,如转化生长因子-β和其他种类的生长因子。最后,在肺心病末期通过心室相互依赖性在心包扩张有限制的情况下发生左心室功能障碍。
临床表型
(1)功能代偿期,患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘病史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检时有明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小甚至消失。听诊呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
(2)功能失代偿期。肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳储留,可导致呼吸衰竭或心力衰竭。
第一,呼吸衰竭。缺氧早期主要表现为头晕、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神、神经障碍症状,称为肺性脑病,表现为头痛、头涨、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。
第二,心力衰竭。多发生于急性呼吸道感染后,因此常伴有呼吸衰竭,患者出现气喘、心悸、少尿、发绀加重、上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检显示颈静脉怒张、心率增快、心前可闻及奔马律或有相对性右房室瓣(三尖瓣)关闭不全引起的收缩期杂音(可随病情好转而消失)。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压痛,肝颈静脉同流征阳性水肿和腹部积液,病情严重者可发生休克。
舒张性肺梯度作为左心室辅助装置植入后右室衰竭的预测因子
发表时间:2019-08-20
影响指数:4.7
作者: Hilmi Alnsasra
期刊:J Am Heart Assoc
Pulmonary hypertension caused by left heart disease (PHLHD) is the most common form of pulmonary hypertension (PH). PH-LHD presents in 40% to 75% of patients with advanced heart failure (HF) and it is associated with increased risk of morbidity and mortality. Recent guidelines have proposed a classification system for PH-LHD that is based on the diastolic pulmonary gradient (DPG) (defined as the difference between invasive diastolic pulmonary artery pressure [dPAP] and mean pulmonary capillary wedge pressure [PCWP]) and it includes 2 groups; isolated postcapillary PH (mean pulmonary artery pressure [mPAP] ≥25, PCWP >15, DPG 15, and DPG ≥7 mm Hg). DPG has been recently proposed as a better surrogate of pulmonary vascular remodeling compared with the transpulmonary gradient (TPG) and pulmonary vascular resistance (PVR). In particular, the TPG is more influenced by cardiac output and left atrial pressures and PVR is more influenced by pulmonary vascular compliance.
译文