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transesophageal echocardiography

心血管

关键词心血管 诊断方式 影像

词汇介绍

拓展阅读

解析

Transesophageal

释义   经食道

例句   To evaluate the clinical value of Intraoperative transesophageal Echocardiography (TEE) in cardiac valve repair or replacement. 

评价术中经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜成形、置换术中的临床价值。

 

Echocardiography ['ekəu,kɑ:di'ɔɡrəfi] 

释义   n. [内科] 超声波心动描记术;心回波描记术

例句   Therefore, their heart failure patient do not have echocardiography as frequently as we have thatin France or Germany. 

因此他们的患者不能像法国或德国的患者那样频繁的使用超声心动图。


概述

概述


超声心动图一般均经胸壁检查,但因受胸骨、肋骨及肺组织的阻挡,影响图像的清晰度。经食管超声心动图(TEE)检查时,探头位于食管,由后向前近距探测深部心脏结构,开辟一新的窗口,能显示出清晰的图像,特别在肥胖、肺气肿或胸壁畸形患者胸前超声不能探及心脏时,经食管检查更有突出的效果,这些使得心脏疾患的诊断敏感性与特异性有很大提高。


临床价值


根据文献报道及华中科技大学同济医学院附属同济医院临床应用的体会,经食管二维多普勒彩色血流显像对下列疾病的诊断较之经胸超声检查有明显优点,具有特殊的诊断价值。


(一)评价左侧心瓣膜的形态与功能


经食管超声心动图可对左侧心瓣膜的形态与功能进行评价,尤其是有助于对人工瓣膜的功能评价和随访。由于探头在食管内探测,离左侧心瓣膜距离甚近,在左心长轴和四腔心切面上,声束与血流方向比较平行,因此对瓣膜形态显示的分辨力和功能异常的检出率较高。有报告经食管和经胸超声探测左室X线造影证实有轻中度二尖瓣反流的敏感性分别为100%58%。对于人工瓣膜,包括生物瓣,尤其是机械瓣由于金属所致的多次反射与“声影”现象,瓣膜破损或瓣周漏所致的异常偏心性反流,经胸壁探测常遇困难,而经食管探测,由于探头位于食管内,超声束由此发出向前,左房位于声场的近场,而二尖瓣等位于声场的远场,二尖瓣位金属瓣产生的“声影”位于左室侧,故经食管探查不受“声影”的干扰,能清晰显示二尖瓣位人工瓣瓣周反流。


(二)精确探测房间隔缺损


本法可探测房间隔缺损的数目、部位及合并存在的肺静脉异位引流。经胸超声检查对成人房间隔缺损的直接显示较困难,而经食管探测可清楚直观地提示房间隔的全长,有利于对房间隔缺损的检出,特别是多发房间隔缺损,合并肺静脉异位引流者,此外尚可与卵圆孔未闭鉴别。有报导经食管和经胸对房间隔缺损的直接显示率分别为95%61%


(三)显示左心房血栓与肿瘤


左心房血栓,尤其是左房耳部血栓在经胸探测时有困难。经食管探测可清楚显示左心耳及附在心耳壁的血栓。对左房黏液瘤附于房间隔上的蒂的显示也远较经胸显示明确而清晰。


(四)更详尽地检测感染性心内膜炎及左侧瓣膜形态和功能


感染性心内膜炎可并发左侧心瓣膜赘生物形成或穿孔。虽在经胸二维超声显像中,可显示瓣膜上的赘生物,或彩色血流显像可显示所并发的瓣膜反流,但经食管超声检查可提供更多的瓣膜形态和功能受损的信息,如赘生物的数目与分布,瓣膜的撕裂或穿孔,常较经胸检查全面和详尽。


(五)显示主动脉夹层


经胸超声显像虽可显示主动脉夹层,但由于分辨力不够或显像质量欠佳可致假阴性或假阳性。经食管探测可对升主动脉内膜的撕裂及通过裂口由真腔进入假腔的血流予以直接显示。在国外的一些心血管研究中心如美国公爵大学医院对本病的诊断,已用经食管超声检查替代了创伤性逆行主动脉造影。此外,对Valsalva窦瘤破裂,Marfan综合征所致主动脉根部扩张等诊断亦有帮助。


(六)冠状动脉主干疾患


随着仪器分辨力和灵敏度的提高,有可能用以探查左右冠状动脉主干及其近端分支的血流情况、视有无管腔狭窄、冠状动-静脉瘘及冠状动脉川畸病。


(七)术中监护


经食管超声心动图对术中监护具有重要意义,其主要用途有三:①手术中观察心功能状态,及早发现心肌缺血与梗死。②上海中山医院和国内外一些学者以此法在手术中探查心脏形态与血流,进一步确定畸形的类别,发现术前检查时遗漏的病变,并在手术后了解畸形修补是否彻底,据报告其效果良好。③心脏手术结束时探测心腔及血管内有无残留气体,及时予以排除,以防气栓形成。


发展前景


(一)经食管三维超声心动图


经胸矩阵型实时三维超声心动图虽能显示心脏立体结构的动态图像,但图像清晰度欠佳。近年国外报告一种新型的半机械化的经食管超声探头,能获取清晰的心脏实时三维图像,能用于临床诊断。


(二)经食管超声监测气囊分离术


二尖瓣与肺动脉瓣气囊分离术目前均在调线监护下进行,但对气囊的准确解剖定位常有困难。经食管超声心动图虽有一定帮助,但管体较粗。患者难以长时耐受,不便用于术中监护。如能将直径仅4 mm的婴儿专用食管探头加以改进,增加长度,提高分辨力,经鼻腔插入食管,刺激性很小,易于耐受,有可能用于监测气囊分离术的全过程,观察导管尖端的位置、房间隔穿刺的部位、气囊与瓣口的上下关系及扩张前后瓣口大小的变化,这些信息对临床诊治工作将有重要价值。


(三)提高灵敏度和分辨力


提高仪器和探头的灵敏度和分辨力,进一步改善经食管超声心动图的图像质量,使之能在心肌组织声学特性鉴别心肌灌注声学造影上发挥作用,为冠脉供血障碍与心肌梗死的诊断提供新的参数。


Evaluation of Out-of-Hospital Cardiac Arrest using Transesophageal Echocardiography in the Emergency Department复制标题

经食管超声心动图评价院外心脏骤停在急诊科的应用

发表时间:2019-02-07

影响指数:4.6

作者: Felipe Teran

期刊:Resuscitation

Transthoracic echocardiography (TTE) has been proposed as a tool with the potential to improve outcomes in cardiac arrest. The 2015 ILCOR resuscitation guidelines recommend that cardiac ultrasound evaluation may be used during resuscitation care to identify reversible causes of cardiac arrest, provided it does not interfere with standard cardiac arrest treatments. However, an important limitation to the practice of TTE during cardiac arrest resuscitation is the technical difficulty in obtaining adequate cardiac windows during the seconds available during CPR pauses for rhythm checks. Other common impediments to cardiac assessment by TTE during arrest include external and patient-related factors such as defibrillator pads, automated compression devices, obesity, lung disease and gastric insufflation, represent. Transesophageal echocardiography (TEE) overcomes many of these limitations, offering diagnostic information without physically interfering with ongoing resuscitation tasks, and providing higher quality cardiac images. The use of TEE in cardiac arrest, undifferentiated shock and hemodynamic decompensation has been proposed in emergency department, intensive care and surgical environments .

译文

经胸超声心动图(TTE)已被提议作为一种有可能改善心脏骤停结果的工具。 2015年ILCOR复苏指南建议,在超声治疗期间,可使用心脏超声评估来确定可导致心脏骤停的可逆原因,前提是它不干扰标准的心脏骤停治疗。但是,在进行心脏骤停复苏时对TTE进行操作的一个重要限制是,在进行心律检查的CPR暂停期间的几秒钟内无法获得足够的心脏窗的技术难度。 TTE在心脏骤停期间进行心脏评估的其他常见障碍包括外部因素和与患者相关的因素,例如除纤颤器垫,自动加压装置,肥胖症,肺部疾病和胃吹气。经食道超声心动图(TEE)克服了许多这些局限性,可在不物理干扰正在进行的复苏任务的情况下提供诊断信息,并提供更高质量的心脏图像。在急诊科,重症监护室和手术环境中,已提出将TEE用于心脏骤停,未分化的休克和血液动力学失代偿。

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