Creatine 英 ['kriːətiːn]  美 ['kriə,tɪn] 

释义   n. 肌（氨）酸，肌肉素

短语   creatine kinase 肌酸激酶

creatine phosphokinase 肌酸磷酸激酶

例句   To study the expression of mitochondrial creatine kinase in lung cancers. 

研究线粒体肌酸激酶在肺癌中的表达及意义。

Kinase 英 [ˈkaɪneɪz]  美 [ˈkɪnneɪz] 

释义   n. [生化] 激酶；致活酶

短语   protein kinase 蛋白激酶

thymidine kinase 胸苷激酶；胸腺嘧啶核苷漱酶

例句   More than 500 kinases have been identified, but we only have a half-dozen targeted kinase inhibitors. 

现在已经发现了500多种激酶，但是我们只研制出六个靶向激酶抑制剂。

Isoenzyme 英 ['aɪsəʊ,enzaɪm]  美 [,aɪso'ɛn,zaɪm] 

释义   n. [生化] 同工酶；同功酶

例句   After reperfusion, the serum levels of MB isoenzyme of creatine kinase and lactate dehydrogenase were measured with automatic biochemical analyzer. 

再灌注结束后大鼠血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平采用全自动生化仪检测。

概述

肌酸激酶(CK)分子是由两个亚单位组成的二聚体，每个亚单位的分子质量约40000 Da。脑型亚单位(B)及肌型亚单位(M)是两个不同结构基因的产物，形成二聚体时有活性，可产生3种CK同工酶(creatine kinase isoenzyme)，即CK-BB(CK-1)、CK-MB(CK-2)及CK-MM(CK-3)。CK同工酶亚型测定主要是指后两者的检测。

刚从组织中释放的CK-MB和CK-MM分别为CK-MB2和CK-MM3，称为组织亚型或基因型同工酶。CK-MB主要存在于心肌组织中，其组织亚型MB2从心肌释放人血后，羧基末端被血浆羧基肽酶N水解，去掉一个赖氨酸残基转化为血清修饰亚型MB1。CK-MB2由一条M肽链和一条B肽链构成，CK-MM3则是由两条M肽链构成的二聚体，进入血液循环后被羧肽酶水解，羧基端的赖氨酸被切去，若CK-MM只被切去一条M链的赖氨酸则成为CK-MM2亚型，如两条肽链羧基末端均被切掉赖氨酸时应为CK-MB1，若仅被切去B肽链的羧基末端赖氨酸则为CK-MB2，由于组织型的CK-MB与CK-MB2在电泳时是合并在同一区域内，因此CK-MB亚型只有两种。

随着分离方法的改进，CK-MM同工酶又可进一步分成MM1、MM2和MM3共3种亚型。肌酸激酶亚型在脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中，以CK-BB占优势；在骨骼肌及心肌中CK-MM占优势；CK-MB主要分布在心肌中。

血清肌酸激酶同工酶的测定：一般采用琼脂糖电泳法分离血清肌酸激酶同工酶，用免疫法定量。还可以采用等电聚焦电泳分离CK-MM亚型，也可采用高压电泳分离CK-MB亚型，但此设备比较昂贵难以常规应用。

参考值

1．琼脂糖电泳法

CK-BB为0；CK-MB为0-3%；CK-MM为97%-100%；CK-MB的阳性决定性水平>5%。

当遇到特殊病例如出现巨CK-BB、巨CK-MB时，电泳定性就显得十分重要。

2．琼脂糖胶等电聚焦电泳方法

CK-MM1为(57.7±4.7)%;CK-MM2为(26.5±5.3)%;CK-MM3为(15.8±2.5)%；CK-MM3/CK-MM1，比值为0.28±0.05（范围0.15-0. 39）。阳性决定性水平>0.5。

3．免疫抑制法

CK-MB<25U/L；总CK比值<6%。

4．单克隆抗体免疫法

CK-MB为(3.5±3.6)U/L。

5．双位点免疫酶标法或酶免疫荧光法

CK-MB为0.8～5. 0μg/L；心肌损伤的决定性水平为>9μg/L。

临床意义

(1)急性心肌梗死胸痛发作后，血清中CK-MB上升，先于总活力升高。24h达高峰值，36h内其波动曲线与总活力相平行，至48h消失。

(2)肌肉创伤或肌内注射时，在CK同工酶中可检出CK-MM。肌营养不良的半数患者可有CK-MB活性升高，多发性肌炎患者的血清CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，缺氧后48h内脑脊液中CK-BB升高。

(3)假肥大型肌营养不良(DMD)患儿CK-MM亚型在出现症状前或刚刚出现时就发生了改变，而此时CK活性往往尚未升高。而且CK-MM亚型的改变也可见于CK总酶下降的晚期DMD患者。所以DMD患者的CK-MM亚型的改变不受CK总酶活性高低的影响，即使在CK总酶活性尚未升高时，甚至在下降的过程中，只要查出CK-MM亚型的改变，就说明肌肉损伤已经发生或仍在继续发生，可为早期诊断DMD提供依据，也可为判断病情提供参考。

(4)引起血清CK-MB活性升高的其他因素恶性热者及其家属中的一些成员，其血清CK-MB活性升高。横纹肌肉瘤患者，其血清CK-MB活性可明显升高，占血清总CK活性的28%。此外，损伤心肌的心脏手术，可有一过性CK-MB活性升高，一般手术后24h内恢复正常。

注意事项

测定CK-MM亚型对早期心肌梗死患者具有高度敏感性，其原因是由于正常人血液在组织型CK-MM3释放后迅速被酶切转化成其他亚型而从循环中清除，使CK-MM3仅占血浆中CK-MM活力的15%，CK-MM3/CK-MM1比值平均为0.33。当心肌坏死时只要有小量CK-MM3释放就会引起血浆中的浓度百分率和CK-MM3/CK-MM1比值的变化。CK-MM及CK-MB亚型也用于测定缺血后再灌注情况，但确定冠状动脉再通与否，以多项指标综合分析为好，因为单项检测结果有时会有重叠。