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creatine kinase isoenzyme

心血管

关键词心血管 临床研究术语 CK

词汇介绍

拓展阅读

解析

Creatine 英 ['kriːətiːn]  美 ['kriə,tɪn] 

释义   n. 肌(氨)酸,肌肉素

短语   creatine kinase 肌酸激酶

creatine phosphokinase 肌酸磷酸激酶

例句   To study the expression of mitochondrial creatine kinase in lung cancers. 

研究线粒体肌酸激酶在肺癌中的表达及意义。

 

Kinase 英 [ˈkaɪneɪz]  美 [ˈkɪnneɪz] 

释义   n. [生化] 激酶;致活酶

短语   protein kinase 蛋白激酶

thymidine kinase 胸苷激酶;胸腺嘧啶核苷漱酶

例句   More than 500 kinases have been identified, but we only have a half-dozen targeted kinase inhibitors. 

现在已经发现了500多种激酶,但是我们只研制出六个靶向激酶抑制剂。

 

Isoenzyme 英 ['aɪsəʊ,enzaɪm]  美 [,aɪso'ɛn,zaɪm] 

释义   n. [生化] 同工酶;同功酶

例句   After reperfusion, the serum levels of MB isoenzyme of creatine kinase and lactate dehydrogenase were measured with automatic biochemical analyzer. 

再灌注结束后大鼠血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平采用全自动生化仪检测。


概述

概述


肌酸激酶(CK)分子是由两个亚单位组成的二聚体,每个亚单位的分子质量约40000 Da。脑型亚单位(B)及肌型亚单位(M)是两个不同结构基因的产物,形成二聚体时有活性,可产生3种CK同工酶(creatine kinase isoenzyme),即CK-BB(CK-1)、CK-MB(CK-2)及CK-MM(CK-3)。CK同工酶亚型测定主要是指后两者的检测。


刚从组织中释放的CK-MB和CK-MM分别为CK-MB2和CK-MM3,称为组织亚型或基因型同工酶。CK-MB主要存在于心肌组织中,其组织亚型MB2从心肌释放人血后,羧基末端被血浆羧基肽酶N水解,去掉一个赖氨酸残基转化为血清修饰亚型MB1。CK-MB2由一条M肽链和一条B肽链构成,CK-MM3则是由两条M肽链构成的二聚体,进入血液循环后被羧肽酶水解,羧基端的赖氨酸被切去,若CK-MM只被切去一条M链的赖氨酸则成为CK-MM2亚型,如两条肽链羧基末端均被切掉赖氨酸时应为CK-MB1,若仅被切去B肽链的羧基末端赖氨酸则为CK-MB2,由于组织型的CK-MB与CK-MB2在电泳时是合并在同一区域内,因此CK-MB亚型只有两种。


随着分离方法的改进,CK-MM同工酶又可进一步分成MM1、MM2和MM3共3种亚型。肌酸激酶亚型在脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中,以CK-BB占优势;在骨骼肌及心肌中CK-MM占优势;CK-MB主要分布在心肌中。


血清肌酸激酶同工酶的测定:一般采用琼脂糖电泳法分离血清肌酸激酶同工酶,用免疫法定量。还可以采用等电聚焦电泳分离CK-MM亚型,也可采用高压电泳分离CK-MB亚型,但此设备比较昂贵难以常规应用。


参考值


1.琼脂糖电泳法


CK-BB为0;CK-MB为0-3%;CK-MM为97%-100%;CK-MB的阳性决定性水平>5%。


当遇到特殊病例如出现巨CK-BB、巨CK-MB时,电泳定性就显得十分重要。


2.琼脂糖胶等电聚焦电泳方法


CK-MM1为(57.7±4.7)%;CK-MM2为(26.5±5.3)%;CK-MM3为(15.8±2.5)%;CK-MM3/CK-MM1,比值为0.28±0.05(范围0.15-0. 39)。阳性决定性水平>0.5。


3.免疫抑制法


CK-MB<25U/L;总CK比值<6%。


4.单克隆抗体免疫法


CK-MB为(3.5±3.6)U/L。


5.双位点免疫酶标法或酶免疫荧光法


CK-MB为0.8~5. 0μg/L;心肌损伤的决定性水平为>9μg/L。


临床意义


(1)急性心肌梗死胸痛发作后,血清中CK-MB上升,先于总活力升高。24h达高峰值,36h内其波动曲线与总活力相平行,至48h消失。


(2)肌肉创伤或肌内注射时,在CK同工酶中可检出CK-MM。肌营养不良的半数患者可有CK-MB活性升高,多发性肌炎患者的血清CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病,缺氧后48h内脑脊液中CK-BB升高。


(3)假肥大型肌营养不良(DMD)患儿CK-MM亚型在出现症状前或刚刚出现时就发生了改变,而此时CK活性往往尚未升高。而且CK-MM亚型的改变也可见于CK总酶下降的晚期DMD患者。所以DMD患者的CK-MM亚型的改变不受CK总酶活性高低的影响,即使在CK总酶活性尚未升高时,甚至在下降的过程中,只要查出CK-MM亚型的改变,就说明肌肉损伤已经发生或仍在继续发生,可为早期诊断DMD提供依据,也可为判断病情提供参考。


(4)引起血清CK-MB活性升高的其他因素恶性热者及其家属中的一些成员,其血清CK-MB活性升高。横纹肌肉瘤患者,其血清CK-MB活性可明显升高,占血清总CK活性的28%。此外,损伤心肌的心脏手术,可有一过性CK-MB活性升高,一般手术后24h内恢复正常。


注意事项


测定CK-MM亚型对早期心肌梗死患者具有高度敏感性,其原因是由于正常人血液在组织型CK-MM3释放后迅速被酶切转化成其他亚型而从循环中清除,使CK-MM3仅占血浆中CK-MM活力的15%,CK-MM3/CK-MM1比值平均为0.33。当心肌坏死时只要有小量CK-MM3释放就会引起血浆中的浓度百分率和CK-MM3/CK-MM1比值的变化。CK-MM及CK-MB亚型也用于测定缺血后再灌注情况,但确定冠状动脉再通与否,以多项指标综合分析为好,因为单项检测结果有时会有重叠。


Definitions of post-coronary artery bypass grafting myocardial infarction: variations in incidence and prognostic significance复制标题

冠状动脉旁路移植术后心肌梗死的定义: 发生率和预后意义的变化

发表时间:2019-06-10

影响因子:3.8

作者: Emilie P. Belley-Cote

期刊:Eur J Cardiothorac Surg

The universal definitions for myocardial infarction (MI) after coronary artery bypass grafting (CABG) surgery are based on a cardiac biomarker elevation >10 times the 99th percentile concentration (designated as the upper limit of normal; ULN) from a healthy population. These post-CABG MI diagnostic criteria are based on an arbitrary biomarker elevation threshold in association with signs of cardiac necrosis. In 2012, the Task Force elected to increase the biomarker elevation threshold for the Third Universal definition because the initial >5xULN threshold was considered too sensitive. In 2013, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions suggested another definition using different biomarker elevation thresholds depending on whether new pathological Q waves or left bundle branch block (LBBB) was present. These different MI definitions have never undergone rigorous validation in the context of CABG to assess their association with clinically important events. They were also established when creatine kinase (CK)-MB was the biomarker of choice to diagnose post-CABG MI. In many centres, cardiac troponins have replaced CK-MB. Given the ubiquitous release of cardiac troponin during CABG surgery, the prognostic value of using a 10-fold ULN threshold has been questioned by clinicians when diagnosing post-CABG MI. Therefore, we aimed to identify a prognostically relevant cardiac troponin threshold post-CABG MI.

译文

冠状动脉搭桥术(CABG)术后心肌梗死(MI)的通用定义是基于心脏生物标志物升高>健康人群中99%百分含量(指定为正常上限; ULN)的10倍。这些CABG MI后的诊断标准基于与心脏坏死征兆相关的任意生物标志物升高阈值。在2012年,工作组选择增加“第三通用”定义的生物标志物升高阈值,因为最初的> 5xULN阈值被认为过于敏感。 2013年,心血管血管造影和介入学会提出了另一种定义,即根据是否存在新的病理Q波或左束支传导阻滞(LBBB),使用不同的生物标志物升高阈值。在CABG的背景下,从未对这些不同的MI定义进行严格的验证,以评估它们与临床重要事件的关联。当肌酸激酶(CK)-MB是诊断CABG MI后的生物标志物时,也建立了它们。在许多中心,心肌肌钙蛋白已取代CK-MB。鉴于CABG手术期间心脏肌钙蛋白的普遍释放,临床医生在诊断CABG后MI时使用10倍ULN阈值的预后价值受到质疑。因此,我们旨在确定CABG MI后与预后相关的心肌肌钙蛋白阈值。