Ventricular 英 [ven'trɪkjʊlə]  美 [vɛn'trɪkjəlɚ] 

释    义   adj. 心室的；脑室的；膨胀的；腹部的

短    语   ventricular hypertrophy [医]心室肥大

ventricular fibrillation 心室纤维性颤动

同根词   词根： venter

adj. ventral 腹侧的；[解剖] 腹部的

n. venter 腹部；腹面；母

例    句   To study the time of drainage in the treatment of severe ventricular hemorrhage.

研究不同时机的脑室穿刺引流对脑出血的治疗效果。

Tachycardia 英 [,tækɪ'kɑːdɪə]  美 [,tækɪ'kɑrdɪə] 

释    义   n. [内科] 心动过速；心跳过速

短    语   ventricular tachycardia 心室性心博过速

sinus tachycardia [医]窦性心搏过速

例    句   To investigate the mechanism of atrial tachycardia and the results of radio frequency ablation. 

探讨房性心动过速的发生机制和射频消融结果。

概述

室性心动过速(VT)简称室速，室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3~5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。是临床上较为严重的快速性心律失常，多数为阵发性。

病因

1．器质性心脏病：为室速的主要病因，最常见的为冠心病，特别是心肌梗死或心力衰竭。心肌病、急性心肌炎、二尖瓣脱垂、心瓣膜病、先天性心脏病等。

2．药物：抗心律失常药物、洋地黄制剂、三环类抗抑郁药等。

3．酸碱平衡失调、电解质紊乱：特别是低钾血症、低镁血症。

4．其他：如先天性或获得性长QT间期综合征、麻醉、心脏手术和心导管操作等。

临床表现

症状取决于心室率、持续时间及有无器质性心脏病变。

一、症状

①非持续性室速（发作时间＜30秒，能自行终止）通常无症状；②持续性室速（发作时间＞30秒，需药物或电复律始能终止），常有心悸、胸闷、低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等症状。严重者易引起休克、Adams-Stokes综合征、急性心力衰竭，甚至猝死。

二、体征

①听诊心律轻度不规则，可有第一、第二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。②如发生完全性房室分离，第一心音强弱不等，颈静脉间歇出现巨大a波；③若心室搏动逆传或持续夺获心房，则颈静脉a波规律而巨大；④部分患者脉搏不可扪及，可见脉搏短绌、交替脉，甚至血压下降或测不出。

心电图检查

心电图表现为：①3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期一般≥0.12秒，伴有继发性ST-T改变，心室率100~ 250次/分。②大多数患者室速发作时的心室率快于心房率，心房和心室分离，P波与QRS波群无关或埋藏在增宽畸形的QRS波群及ST段上而不易辨认。③心室夺获：表现为室速发作伴有房室分离时，偶有窦性激动下传心室，出现提前的窦性心搏，QRS波群为室上性，其前有P波且PR间期＞0.12秒。④室性融合波：系不完全性心室夺获，由下传的窦性激动和室性异位搏动共同激动心室而形成，图形介于窦性和室速的QRS波群之间。心室夺获和室性融合波是室速的可靠证据。⑤室速常由室性期前收缩诱发。

治疗原则

立即终止发作，去除诱发因素，积极治疗原发病，预防复发。

1．药物治疗

(l)器质性心脏病患者的非持续性室速：应该认真评估预后并积极寻找可能存在的诱发因素。治疗器质性心脏病和纠正如心力衰竭、电解质紊乱、洋地黄中毒等诱因。对于上述治疗措施效果不佳且室速发作频繁、症状明显者，可按照持续性室速应用抗心律失常药，以预防或减少发作。(2)器质性心脏病患者的持续性室速：大多预后不良，容易引起心脏性猝死。除了治疗基础心脏病、认真寻找可能存在的诱发因素外，必须及时终止室速。应用的药物为胺碘酮、普鲁卡因胺、β受体阻滞剂和索他洛尔等，心功能不全患者首选胺碘酮。(3)洋地黄类药物中毒引起的室速立即停用该类药物，避免直流电复律，给予苯妥英钠静脉注射；无高钾血症的患者应给予钾盐治疗；镁离子可对抗洋地黄类药物中毒引起的快速性心律失常，可静脉注射镁剂。

2．电学治疗

(l)对持续性室速，无论是单形性或多形性，有血流动力学障碍者不考虑药物终止，而应立即同步电复律。

(2)心率在200次/分以下，血流动力学稳定的单形性室速可置右心室临时起搏电极进行抗心动过速起搏。