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Aminophylline

呼吸

关键词呼吸 药物 平喘药

词汇介绍

拓展阅读

解析

Aminophylline   /,æmə'nɑfəlɪn/ 

释    义   n. [药] 氨茶碱

例    句   To determine the plasma concentration of aminophylline, and design the individuation project. 测定氨茶碱血药浓度,并设计个体化给药方案。

概述

药物概述


商品名或别名:乙烯双胺茶碱( Diphyllin),Euphyllin,Thephyllamin。分类:化学:黄嘌呤类。治疗学:平喘药。妊娠分类:C

 

指征和剂量


(1)治疗支气管哮喘。口服:成人0.15~0.2g,tid或qid;儿童每次 3~5mg/kg,tid。静注:首次 5.6mg/kg,推注速度不得高于0.2mg/(kg·min)。如果患者在 24h 内已经用过茶碱,首次剂量应减半,溶于25%~50%葡萄糖 20~40ml 内缓慢静注。如果患者的肝肾功能好,可按照 0.5~0.7mg/(kg·h)的速度静滴维持。(2)其他适应证:包括治疗慢性阻塞性肺疾病、膈肌疲劳,治疗胆绞痛和心源性肺水肿,以及器官移植时的抗排异治疗等,用法同上。

 

药动学


本品是茶碱与乙烯二胺的结合物,其水溶性是茶碱的20倍,口服后吸收良好,60~120min 即可达血药峰浓度。普通氨茶碱片剂的生物利用度为 75%~80%,缓释茶碱的生物利用度可高达 80%~89%。茶碱缓释剂的吸收受进食和食物种类的影响。例如高脂饮食可明显地影响其释放过程。餐后服药可使其吸收时间延长。其主要在肝脏内代谢灭活,主要代谢产物是 3-甲基黄嘌呤、1-甲基尿酸和 1,3-二甲基尿酸。约 7%以原型经肾脏排出。正常成人的消除半衰期为(312±84)min,儿童平均为200min。

 

作用机制


具有松弛支气管平滑肌和强心、利尿等作用。其平喘作用机制尚未明了,目前认为可能与其抑制磷酸二酯酶(PDE)、拮抗腺苷受体、刺激内源性儿茶酚胺释放等机制有关。

 

注意事项


(1)本品易透过胎盘,故孕妇慎用。(2)本品可以进入乳汁,因此哺乳期妇女应于用药前哺乳。(3)婴儿应慎用。(4)本品的治疗窗窄,易引起不良反应。(5)影响本品代谢的因素较多、个体差异较大,因此有条件时应尽量做血药浓度的监测。(6)静注速度不可过快剂量不宜过大。

 

禁忌症


(1)对茶碱过敏者。(2)低血压或休克患者。(3)心动过速或心律失常患者。(4)急性心肌梗死患者。(5)甲状腺功能亢进、胃溃疡和癫痫患者。(6)严重的肝肾功能不全患者。

 

不良反应


多数与血药浓度有关。(1)消化系统:如恶心、呕吐、纳差、上腹部不适等。(2)心血管系统:心动过速、心律失常,严重者可出现血压下降、心室颤动。(3)神经系统:失眠、兴奋、谵妄等。(4)过敏反应:偶见过敏性休克。

Impact of weekly case-based tele-education on quality of care in a limited resource medical intensive care unit复制标题

基于每周病例的远程教育对有限资源医疗重症监护室护理质量的影响

发表时间:2019-06-14

影响因子:7.0

作者: Kovacevic P

期刊:Crit Care

Patient demographics and acuity were similar before (2015) and 2 years after (2016 and 2017) the intervention. Sixteen providers (10 physicians, 4 nurses, and 2 physical therapists) evaluated changes in the ICU structure and processes after the intervention. Structural changes prompted by the intervention included standardized admission and rounding practices, incorporation of a pharmacist and physical therapist into the interprofessional ICU team, development of ICU antibiogram and hand hygiene programs, and ready access to point of care ultrasound. Process changes included daily sedation interruption, protocolized mechanical ventilation management and liberation, documentation of daily fluid balance with restrictive fluid and transfusion strategies, daily device assessment, and increased family presence and participation in care decisions. Less effective (dopamine, thiopental, aminophylline) or expensive (low molecular weight heparin, proton pump inhibitor) medications were replaced with more effective (norepinephrine, propofol) or cheaper (unfractionated heparin, H2 blocker) alternatives.

译文

干预前(2015年)和干预后两年(2016年和2017年)患者的人口统计学和敏锐度相似。干预后,有16名医疗服务提供者(10名医生,4名护士和2名物理治疗师)评估了ICU结构和过程的变化。干预导致的结构变化包括标准化的入院和四舍五入做法,将药剂师和理疗师纳入跨专业的ICU团队,制定ICU抗菌素检查和手部卫生计划以及随时可以使用即时护理超声。流程更改包括每日镇静中断,协议的机械通气管理和解放,记录每日液体平衡以及限制性液体和输血策略,每日器械评估以及家庭人数增加和参与护理决策。疗效较差的药物(多巴胺,硫喷妥钠,氨茶碱)或昂贵的药物(低分子量肝素,质子泵抑制剂)被更有效的药物(去甲肾上腺素,丙泊酚)或更便宜的药物(普通肝素,H2受体阻滞剂)替代。