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Dyspnea

呼吸

关键词呼吸 疾病 临床症状

词汇介绍

拓展阅读

解析

Dyspnea   /dɪsp'niə/ 

释    义   n. [内科] 呼吸困难

同根词   dyspnoeic adj. 呼吸困难的

               dyspnoeic n.气喘

例    句   Due to his dyspnea, he was sent to our hospital for help. 因为他的呼吸困难,他被送入本医院急救。

概述

症状概述


呼吸困难是一种严重的临床症状,患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上呼吸费力,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,表现为呼吸频率、节律、深浅度、呼吸型、呼气相和吸气相比等有不同程度异常改变的状态。一般是由于心血管系统和呼吸系统疾病所致,神经系统、运动系统、内分泌系统和造血系统岀现异常亦有可能造成呼吸困难。

 

病因分类


呼吸困难的病因临床上可分为:肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难及其他原因引起的呼吸困难。根据发病的急缓又分为急性和慢性呼吸困难。急性呼吸困难常病情紧急、危重,需急诊处理。

 

临床表现


(1)起病方式突然发作的呼吸困难多见于自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死等常见疾病和肺栓塞。夜间阵发性呼吸困难以急性左心衰最为常见,COPD 患者夜间可因痰液聚积而引起咳喘,被迫取端坐体位。慢性支气管炎肺气肿的呼吸困难可随肺功能减退而加重。ARDS患者多在原发病起病后5 日内,而约半数者在 24 小时内出现呼吸加快,随后呈进行性呼吸困难或呼吸窘迫。


(2)伴随症状呼吸困难患者可伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,对病因诊断与鉴別诊断有帮助。


(3)呼吸困难类型:①吸气性呼吸困难:多见于喉、气管狭窄(炎症、水肿、异物或肿物压迫),表现为喘鸣,吸气时胸骨和锁骨上窝及肋间隙凹陷,称“三凹征”。②呼气性呼吸困难:多见于支气管哮喘、COPD 患者,表现为呼气延长伴有喘鸣音。③混合性呼吸困难:见于重症肺炎、肺间质纤维化大量胸腔积液和气胸。④潮式呼吸和间歇呼吸:见于中枢神经系统疾病及糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等。

 

治疗方法


急性疾病导致的呼吸困难,起病急,进展快,症状明显。治疗原则是保持呼吸道通畅,纠正缺氧和(或)二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡失调,最终改善呼吸困难取决于病因治疗。


(一)保持呼吸道通畅


(1)开放气道,必要时快速建立人工气道。


(2)清除气道内异物及分泌物。


(3)如存在支气管痉挛,静脉给予支气管扩张药物,如β2 肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物等。


(二)纠正缺氧


一般经鼻导管或面罩供氧,吸氧浓度可根据呼吸困难(缺氧)的程度调整,使动脉血氧分压>60mmHg或动脉氧饱和度(SpO2)>90%。


(三)支持疗法


纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱,同时给予心、脑、肾等重要器官功能支持。


(四)病因治疗


呼吸困难的基础病因很多,针对不同病因采取相应的治疗措施是解除呼吸困难的根本方法。

US Food and Drug Administration review of statistical analysis of patient-reported outcomes in lung cancer clinical trials approved between January, 2008, and December, 2017复制标题

美国食品和药物管理局审查2008年1月至2017年12月期间批准的肺癌临床试验中患者报告结果的统计分析

发表时间:2019-10-04

影响因子:35.4

作者: Fiero MH

期刊:Lancet Oncol.

With the advent of patient-focused drug development, the US Food and Drug Administration (FDA) has redoubled its efforts to review patient-reported outcome (PRO) data in cancer trials submitted as part of a drug’s marketing application. This Review aims to characterise the statistical analysis of PRO data from pivotal lung cancer trials submitted to support FDA drug approval between January, 2008, and December, 2017. For each trial and PRO instrument identified, we evaluated prespecified PRO concepts, statistical analysis, missing data and sensitivity analysis, instrument completion, and clinical relevance. Of the 37 pivotal lung cancer trials used to support FDA drug approval, 25 (68%) trials included PRO measures. The most common prespecified PRO concepts were cough, dyspnoea, and chest pain. At the trial level, the most common statistical analyses were descriptive (24 trials [96%]) followed by time-to-event analyses (19 trials [76%]), longitudinal analyses (12 trials [48%]), and basic inferential tests or general linear models (10 trials [40%]). Our findings indicate a wide variation in the analytic techniques and data presentation methods used, with very few trials reporting clear PRO research objectives and sensitivity analyses for PRO results.

译文

随着以患者为中心的药物开发的到来,美国食品和药物管理局(FDA)加倍努力,以审查作为药物营销应用程序一部分提交的癌症试验中的患者报告结果(PRO)数据。这篇综述旨在对2008年1月至2017年12月间为支持FDA药物批准而提交的重要肺癌试验的PRO数据进行统计分析。对于鉴定出的每项试验和PRO仪器,我们均对预先指定的PRO概念,统计分析,遗漏进行了评估数据和敏感性分析,仪器完成以及临床相关性。在支持FDA药物批准的37项关键性肺癌试验中,有25项(68%)试验包括PRO措施。预先指定的最常见的PRO概念是咳嗽,呼吸困难和胸痛。在试验级别,最常见的统计分析是描述性的(24次试验[96%]),随后是事件发生时间分析(19次试验[76%]),纵向分析(12次试验[48%])和基础分析推论检验或一般线性模型(10个试验[40%])。我们的发现表明所使用的分析技术和数据表示方法存在很大差异,很少有试验报告了明确的PRO研究目标和对PRO结果的敏感性分析。