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rhinosinusitis

呼吸

关键词呼吸 疾病 上呼吸道感染性疾病

词汇介绍

拓展阅读

解析

rhinosinusitis 

释    义   n. 鼻窦炎

例    句   The increased expression of MMP-9 may be an important factor in promoting the progress and recrudescence of chronic rhinosinusitis. 基质金属蛋白酶9的表达增高,可能是促进慢性鼻窦炎发展和复发的一个重要因素。

概述

概述


一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。


鉴别诊断 


主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。


治疗方案


1、急性鼻窦炎。(1)全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。(2)改善鼻窦引流:常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。(3)上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周12次。(4)鼻窦置换疗法:适用于儿童多组鼻窦炎患者。(5)病因治疗:如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。(6)黏液促排剂治疗:可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。(7)激素治疗:可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。(8)手术:急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。


2、慢性鼻窦炎。对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。(1)抗生素:Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。(2)血管收缩剂:能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。(3)黏液促排剂:在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。(4)抗组胺药:尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。(5)高渗盐水:高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。(6)理疗:一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。(7)鼻窦置换法:适用于多个鼻窦发炎及儿童。(8)手术治疗鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。涉及的其他手术有上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps复制标题

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

发表时间:2019-07-04

影响指数:70.7

作者: Hopkins Claire

期刊:N. Engl. J. Med.

Chronic rhinosinusitis includes a heterogeneous group of conditions with differing pathophysiologies. Two main subgroups are described: with and without nasal polyps. Chronic rhinosinusitis without nasal polyps may be idiopathic or odontogenic or may be caused by immunodeficiency, vasculitis, or other autoimmune conditions. The majority of cases of chronic rhinosinusitis with nasal polyps are idiopathic but may also occur as part of genetic, metabolic, or immunologic diseases. The majority of white patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps have a type 2 pattern of inflammation, characterized by eosinophilia and elevated levels of interleukin-4, interleukin-5, and interleukin-13 cytokines. This finding may not apply to other racial groups, but further study is required.

译文

慢性鼻 - 鼻窦炎包括具有不同病理生理学的异质组病症。 描述了两个主要的亚组:有和没有鼻息肉。 没有鼻息肉的慢性鼻 - 鼻窦炎可能是特发性或牙源性的,也可能是由免疫缺陷,血管炎或其他自身免疫疾病引起的。 大多数患有鼻息肉的慢性鼻 - 鼻窦炎病例是特发性的,但也可能是遗传,代谢或免疫疾病的一部分。 大多数患有鼻息肉的慢性鼻 - 鼻窦炎的白人患者具有2型炎症模式,其特征在于嗜酸粒细胞增多和白细胞介素-4,白细胞介素-5和白细胞介素-13细胞因子水平升高。 这一发现可能不适用于其他种族群体,但需要进一步研究。

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