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Pulmonary infarction

呼吸

关键词呼吸 疾病 肺外的栓子引起肺动脉栓塞,进而引起肺组织出血和坏死

词汇介绍

拓展阅读

解析

Pulmonary   英 /ˈpʌlmənəri/   美 /ˈpʌlməneri/

释    义   adj. 肺的;有肺的;肺状的

例    句   During this period, Marable struggled with sarcoidosis, a pulmonary disease, and even underwent a double lung transplant. 在此期间,马拉贝一直与一种肺部疾病——结节病作斗争,甚至做了双肺移植手术。

 

Infarction   英 /ɪnˈfɑːkʃn/   美 /ɪnˈfɑːrkʃn/

释    义   n. 梗塞;[病理] 梗塞形成,梗死形成

同根词   infarct n.梗死;梗塞

例    句   The most likely diagnosis is acute myocardial infarction. 可能性最大的诊断是急性心肌梗死。

概述

概述


肺梗死是由于肺外栓子引起肺动脉栓塞导致肺组织出血和坏死的临床和病理生理综合征严重者可危及生命。肺梗死与外科手术、分娩、骨折、恶性肿瘤、静脉血流瘀滞、静脉壁损伤等因素有关。


临床表现与诊断


1)临床表现:突然发生呼吸困难胸痛咯血发绀心悸休克昏厥阵发性过度换气或右心衰竭


2)辅助检查:


X线片:发现肺实质的片状阴影,伴或不伴肺不张、胸膜渗出,肺血管阴影纤细或半侧膈肌抬高。


②肺血管造影表现为肺血管血流阻断


③肺通气-灌注扫描:用放射性核素133Xe吸入扫描与肺灌注扫描,前者正常而后者显示缺损者,多为肺栓塞。


④心电图:显示电轴右偏,极度顺钟向转位,或有右心房及右心室肥大。


⑤血气分析:血氧分压降低或小于12KPa,二氧化碳分压小于4.7 KPa


⑥血常规:白细胞计数增高,总胆红素增加,乳酸脱氢酶增高。


治疗


治疗方针为抢救生命稳定病情使肺血流再通同时防止进展为慢性肺栓塞急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗若内科治疗难以奏效可选择介入治疗或外科治疗


药物治疗:(1)抗凝治疗,如肝素,华法林等;(2)溶栓治疗,如尿激酶;(3)胸痛剧烈可肌注杜冷丁;为缓解迷走神经紧张度过高引起的肺血管和冠状动脉痉挛,可静注阿托品或肌注罂粟碱;(4)对心力衰竭或心律失常者,应用快速强心剂、利尿剂,或抗心律失常药物;(5)感染者给予抗生素。


手术治疗:对一般治疗无效和休克治疗无好转者,可进行选择性肺动脉造影,明确栓子部位的前提下,考虑手术治疗。


预后


若不及时治疗,可危及生命。若早诊断、早治疗,死亡率可下降。

Pulmonary Infarction: In the Beginning: The Natural History of Pulmonary Infarction复制标题

肺梗死: 在开始: 肺梗死的自然史

发表时间:2017-12-05

影响指数:9.7

作者: Terry PB

期刊:Chest

PAVMs themselves come in several anatomical forms, but most are large conduit-like vessels, the occlusion of which does not hinder the vascular supply to normal adjacent lung, making occlusion of them the unlikely source of infarction as demonstrated by the other 49 patients undergoing the procedure who did not developed pleuritic pain. The cascade of events that occur once a pulmonary artery is occluded includes loss of blood flow to distal parenchyma, release of inflammatory mediators causing vasoconstriction, bronchoconstriction and pneumoconstriction which can lead to gas exchange abnormalities.

译文

PAVMs本身有多种解剖形态,但大多数是大导管样血管,其阻塞不妨碍正常邻近肺的血管供应,使其成为不太可能的梗死源,其他49例在手术中没有出现胸膜疼痛的患者就证明了这一点。一旦肺动脉阻塞,就会发生一连串的事件,包括远端实质的血流丧失、导致血管收缩的炎症介质释放、支气管收缩和可导致气体交换异常的肺收缩。 我们的假设是,组织缺氧和介质释放,以及随后对血管、间质和肺泡壁的影响,并不是在血管阻塞的瞬间发生的,而是毛细血管壁需要时间,间质变得生理和解剖上不稳定,肺泡内出血和胸膜刺激发生。这种时间延迟的证据不仅见于栓塞后一天所有患者的正常胸片,而且见于经典的Karsner和Ash动物实验中组织学肺梗死发生的48小时要求。

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