呼吸
词汇介绍
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解析
Hypoventilation /,haɪpə,vɛntl'eʃən/
释 义 n. 肺换气不足
例 句 Tachycardia may result from pain, apprehension, hypoventilation, or hypovolemia. 心动过速可由于疼痛、恐惧、通气不足或低血容量引起。
Syndrome 英 /ˈsɪndrəʊm/ 美 /ˈsɪndroʊm/
释 义 n. [临床] 综合症状;并发症状;校验子
例 句 In any case, however, I think it would be useful for me to explain how I think about the current China syndrome, and why I believe that most of the responses I hear aremissing the point. 然而,不管怎么样,我想我还是有必要出来解释一下我就目前中国综合症的思考,以及为什么我会觉得大部分目前我所听到的回应都没抓住要点。
概述
概述
低通气综合征表现为动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于正常范围,但临床上有意义的通气不足综合征其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。通气不足综合征主要包括:①原发性肺泡通气不足;②呼吸性神经肌肉系统疾病;③肥胖-通气不足综合征;④睡眠呼吸暂停综合征。
原发性肺泡通气不足
(1)本病原因未明,其特征是慢性缺氧和高碳酸血症,而找不到神经肌肉疾病或通气机械运动方面的原因。可能与代谢性呼吸控制系统缺陷有关。起病潜隐,常于应用镇静剂后出现严重呼吸抑制才引起注意。神志淡漠、疲劳、嗜睡、头痛,重者出现发绀、肺动脉高压、肺心病等。尽管血气分析明显异常,患者可不感到气急,可能与化学感受器不敏感或通气驱动力障碍有关,经数月、数年而死亡。
(2)诊断:据上述典型表现,找不到病因,多次血气分析异常,患者呼吸屏气长时间而不感已呼吸停止即可诊断。
(3)鉴别诊断:认真排除脑干或自主神经功能异常。
(4)治疗:给氧,采用呼吸兴奋剂较好,必要时行膈肌电起搏或机械通气治疗。
呼吸性神经肌肉系统疾病
原发性脊髓或管理呼吸的周围神经和肌肉疾病可引起通气不足。起病缓慢,可因某种原因(如气道阻塞)而致呼吸衰竭。肌无力疲劳时可见胸、腹部呼吸矛盾运动征象,应治疗原发病。对症治疗为给氧和呼吸兴奋剂。膈神经受累时不宜用膈肌电起搏。
肥胖-通气不足综合征
肥胖通气不足综合征是一种以肥胖、日间碳酸血症、低氧血症为特征的疾病。高度肥胖时胸壁顺应性减低,呼吸负荷增加,病人呼吸功能受损,特别是卧位时功能残气明显减少。与呼吸中枢调节异常、呼吸肌功能不良、神经激素瘦素抵抗等多重因素有关。常见肺底通气不足。只有加大呼吸驱动力以维持PaCO2正常。部分患者严重时可引起Ⅱ型呼吸衰竭、肺动脉高压、右心衰竭。若白天嗜睡,则称Pick Wickian综合征,可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,治疗措施主要是减肥。目前认为,无创正压通气是肥胖通气不足综合征治疗的首选。
勘误表: 肥胖低通气综合征的评估和管理。美国胸科学会临床实践官方指南
发表时间:2019-11-15
影响指数:16.5
作者: Erik A. Jensen
期刊:Am. J. Respir. Crit. Care Med.
Certain characteristics of the administered respiratory support, such as the mean airway pressure, can also affect the level of supplemental oxygen required to achieve a target SaO2. Our analysis considered several potential definitions of BPD that stratified infants based on treatment with supplemental oxygen at levels of ,30% versus >30%. We found that this additional information did not improve our ability to predict respiratory or neurologic outcomes, once we accounted for an infant’s mode of respiratory support at 36 weeks PMA.
译文