微信扫码关注“小狗文献”

即刻体验更多权益

文献多,下载快,翻译准

首页 > 医学词汇大全 > Hemothorax
Hemothorax

呼吸

关键词呼吸 疾病 胸膜腔积血

词汇介绍

拓展阅读

解析

Hemothorax   /,hɛmə'θɔræks/

释    义   n. [内科] 血胸(等于haemothorax);胸腔积血

例    句   Injuries that may acutely impair ventilation are tension pneumothorax, flail chest with pulmonary contusion, massive hemothorax, and open pneumothorax. 损伤可以对通气造成严重损伤,导致张力性气胸以及由肺挫伤、大量血胸和开放性气胸造成的连枷胸。

概述

概述


胸膜腔积血称为血胸。主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。血胸发生后不但因血容量丢失影响循环功能,还可压迫肺,减少呼吸面积。血胸推移纵膈,使健侧肺受压,并影响腔静脉回流。当胸腔内迅速积聚大量血液,超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板,限制肺与胸廓活动,损害呼吸功能。经伤口或肺破裂口侵入的细菌,会在积血中迅速繁殖,引起感染性血胸,最终导致脓血胸。持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落,发生延迟出现的胸腔内积血,称为迟发性血胸。

 

临床表现


血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。在成人伤员中,血胸量≤500ml为少量血胸,500~100ml为中量,>1000ml为大量血胸。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现;并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床表现,胸部X 线检查表现为胸腔积液征象。胸膜腔穿刺抽出血液可明确诊断。


具备以下征象则提示存在进行性血胸:①持续脉搏加快、血压降低或虽经补充血容量血压仍然不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固。


血胸病人出现以下情况时,应考虑感染性血胸:①有畏寒、高热等感染的全身表现;②抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红透明状,出现混浊或絮状物提示感染;③胸腔积血无感染时,红细胞白细胞计数比例应与周围血相似,即500:1。感染时白细胞计数明显增加,比例达100:1可确定为感染性血胸;④积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可依此选择有效的抗生素。

 

治疗


病人为非进行性血胸,胸腔积血量少,可采用胸腔穿刺及时排出积血。中等量以上血胸、血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能者,应该积极安置闭式胸腔引流,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术,清除血块,并剥除胸膜表面血凝块和机化形成的纤维包膜;开胸手术可提早到伤后2~3天,更为积极地开胸引流则无益,但明显推迟手术时间可能使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难,从而使手术复杂化。感染性血胸应及时改善胸腔引流,排尽感染性积血积脓;若效果不佳或肺复张不良,应尽早手术清除感染性积血,剥离脓性纤维膜。电视胸腔镜用于凝固性血胸、感染性血胸的处理,具有创伤小、疗效好、住院时间短,费用低等优点。

Safety and Costs of Endobronchial Ultrasound-Guided Nodal Aspiration and Mediastinoscopy.复制标题

支气管内超声引导下淋巴结抽吸和纵隔镜检查的安全性和费用。

发表时间:2019-10-09

影响因子:9.7

作者: Verdial FC

期刊:Chest

Adverse events were chosen on the basis of prior reports of these complications. Several rare complications, including pneumothorax, hemothorax, great vessel injury, airway injury, or death, were considered severe adverse events. Pneumothorax and hemothorax were defined by ICD-9 diagnostic codes and a hospitalization on the same day or an associated ICD-9 procedure or CPT code for treatment (eg, tube thoracostomy). Great vessel and airway injuries were defined by procedure codes for aortic and tracheal/bronchial repair, respectively. We measured deaths occurring on the same day as EBUS or mediastinoscopy or during a hospitalization starting on the same date as the procedure. Because vocal cord paralysis may not be recognized immediately after a procedure, we evaluated the incidence within 90 days of EBUS or mediastinoscopy, using a previously published algorithm.

译文

根据这些并发症的先前报告选择不良事件。一些罕见的并发症,包括气胸、血胸、大血管损伤、气道损伤或死亡,被认为是严重的不良事件。气胸和血胸由ICD-9诊断代码和当天住院或相关ICD-9程序或CPT治疗代码(如管式胸腔造口术)定义。大血管和气道损伤分别由主动脉和气管/支气管修复的程序代码定义。我们测量了在电子束超声或纵隔镜检查的同一天或在手术的同一天开始住院期间发生的死亡。由于声带麻痹在手术后可能无法立即被识别,我们使用先前发表的算法评估了在电子束超声或纵隔镜检查后90天内的发生率。