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Pulmonary nocardiosis

呼吸

关键词呼吸 疾病 慢性肺炎

词汇介绍

拓展阅读

解析

Pulmonary   /ˈpʌlməneri/ 

释    义   adj. 肺的;有肺的;肺状的

例    句   All patients had a decrease of pulmonary function with an average of 52% of normal vital capacity. 所有患者均有不同程度的肺功能减退,肺活量平均为正常值的52%。

 

Nocardiosis   /,nəukɑ:di'əusis/  

释    义   n. [内科] 奴卡菌病

例    句   To attempt in improving the early diagnosis of nocardiosis.  尝试提高对奴卡菌病的早期诊断率。

概述

疾病概述


肺奴卡菌病是由腐生性需氧的放线菌纲中的奴卡菌属病原体所引起的亚急性或慢性肺炎,是免疫受损宿主机会感染的主要原因。患者常因吸入病原体至肺部而致病,并可引起全身性播散。易感者以免疫功能受损者为主,其主要表现为咳嗽、咳痰、发热、食欲减退、体重减轻及乏力不适等,而呼吸困难、胸痛及咯血则相对少见。约 20%~45%的患者可出现肺外受累,并以中枢神经系统、皮肤及软组织多见。病程较长,一般持续1 周到数周。本病相对较为少见,但由于严重细胞免疫缺陷患者的增多、器官移植的广泛开展、临床医师对其认识水平升高,以及对病原体检出能力的提高,有关该病的报道相关文献亦在逐渐增多,引起广泛的关注。

 

临床表现


星形奴卡菌病呈典型的亚急性或慢性过程,症状常持续1 周到数周,伴免疫抑制的患者则起病较急。起病时表现为小叶或大叶性肺炎,以后逐渐演变为慢性过程,与肺结核的表现类似。主要表现为咳嗽、咳少许痰,典型痰液呈黏稠脓痰,但不伴恶臭,可有痰中带血;发热,体温38℃~40℃左右;食欲不振、体重减轻和全身不适亦较常见。肺部空洞形成时,可有咯血,甚至出现大咯血,但较少见。呼吸困难和胸痛亦少见。病变累及胸膜时,可出现胸膜增厚、胸腔积液或液气胸。肺部奴卡菌病还可直接波及邻近组织,引起心包炎、纵隔炎症及上腔静脉综合征等,但直接扩散到胸壁者少见,其发生率远低于放线菌病。奴卡菌还可侵入血循环而播散到其他部位,引起肺外症状和体征,此约见于50%的肺部奴卡菌病患者。最常见的播散部位为中枢神经系统,约占25%左右,主要表现为小脑幕上脓肿,常为多个,引起头痛恶心、呕吐及神志不清,除病程较慢外,其与一般的细菌性脑脓肿并无较大差别。脑膜炎较少见,约半数病例与脑脓肿合并存在。其他常见播散部位为皮肤、皮下组织、肾、骨及肌肉。腹膜炎和心内膜炎也有报道。典型的播散常累及少数部位,表现为亚急性或慢性脓肿,脓肿常保持稳定,很少或没有变化,但也可引起广泛的全身播散性脓肿。奴卡菌脓肿较少发生纤维化或窦道形成,此与放线菌脓肿不同。胸部体格检查:病变部位叩诊呈浊音,呼吸音减低,可闻及湿性啰音。

 

病理学


肺脏为奴卡菌首先感染的部位,其典型病变为脓肿,常为多发性脓肿,脓肿大小不一,互相融合,中心坏死明显,外围绕以肉芽组织形成脓肿壁,但纤维化及包裹较少见。病变可累及一个或多个肺叶,也可表现为肺叶实变、多发性粟粒状、结节状病变、空洞或粘连等。胸膜被累及时可出现纤维蛋白性胸膜炎、脓胸及胸膜粘连等。肺部病变还可引起代偿性肺气肿。约50%肺奴卡菌病发生播散性感染,脑部为最常见播散部位,其他常见部位包括皮肤、肾、肌肉及骨骼等。脑脓肿常突入脑室或蛛网膜下隙,皮肤脓肿可形成窦道。镜下可见病灶内大量革兰染色阳性的分枝菌丝,直径约0.5~1.0μm,长约10~20μm,由中心的核向周围呈放射状扩展,菌丝末端常轻微膨大,但极少像放线菌菌丝那样扩大成明显的杵状。大量的炎症细胞,主要是中性粒细胞,排列在菌丝周围,有时也可见较多的淋巴细胞、浆细胞或成纤维细胞聚集其周围。

Identification of Nocardia species from clinical isolates using MALDI-TOF mass spectrometry复制标题

用MALDI-TOF质谱技术鉴定临床分离菌中的诺卡氏菌

发表时间:2018-12-23

影响指数:6.4

作者: M. Marín

期刊:Clin. Microbiol. Infect.

The identification of Nocardia isolates still represents a challenge for matrix-assisted laser desorption/ ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) despite its acceptance for most bacterial and fungal isolates. In this study we evaluate the identification of Nocardia isolates using direct spotting and an updated database. Overall, 82 Nocardia isolates belonging to 13 species were identified by DNA sequence analysis of the 16S rRNA and secA1 genes. Nine of these well-characterized isolates from 6 Nocardia species were used to create an in-house library. The remaining 73 isolates were directly spotted on the target plate and on-plate protein extraction was performed.

译文

诺卡氏菌分离株的鉴定仍然代表着基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)的挑战,尽管它被大多数细菌和真菌分离株所接受。 在这项研究中,我们使用直接点样和更新的数据库来评估诺卡氏菌的鉴定。 总体上,通过对16S rRNA和secA1基因的DNA序列分析,鉴定了82个属于13个物种的诺卡氏菌。 这些来自6个诺卡氏菌物种的特征鲜明的分离物中有9个用于创建内部库。 将其余的73个分离株直接点样在靶板上,并进行板内蛋白提取。

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