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Effect of Acetazolamide vs Placebo on Duration of Invasive Mechanical Ventilation Among Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Clinical Trial.
乙酰唑胺与安慰剂对慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气持续时间的影响: 一项随机临床试验。

摘要

IMPORTANCE:Acetazolamide has been used for decades as a respiratory stimulant for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and metabolic alkalosis, but no large randomized placebo-controlled trial is available to confirm this approach.
OBJECTIVE:To determine whether acetazolamide reduces mechanical ventilation duration in critically ill patients with COPD and metabolic alkalosis.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:The DIABOLO study, a randomized, double-blind, multicenter trial, was conducted from October 2011 through July 2014 in 15 intensive care units (ICUs) in France. A total of 382 patients with COPD who were expected to receive mechanical ventilation for more 24 hours were randomized to the acetazolamide or placebo group and 380 were included in an intention-to treat analysis.
INTERVENTIONS:Acetazolamide (500-1000 mg, twice daily) vs placebo administered intravenously in cases of pure or mixed metabolic alkalosis, initiated within 48 hours of ICU admission and continued during the ICU stay for a maximum of 28 days.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES:The primary outcome was the duration of invasive mechanical ventilation via endotracheal intubation or tracheotomy. Secondary outcomes included changes in arterial blood gas and respiratory parameters, weaning duration, adverse events, use of noninvasive ventilation after extubation, successful weaning, the duration of ICU stay, and in-ICU mortality.
RESULTS:Among 382 randomized patients, 380 (mean age, 69 years; 272 men [71.6%]; 379 [99.7%] with endotracheal intubation) completed the study. For the acetazolamide group (n = 187), compared with the placebo group (n = 193), no significant between-group differences were found for median duration of mechanical ventilation (-16.0 hours; 95% CI, -36.5 to 4.0 hours; P = .17), duration of weaning off mechanical ventilation (-0.9 hours; 95% CI, -4.3 to 1.3 hours; P = .36), daily changes of minute-ventilation (-0.0 L/min; 95% CI, -0.2 to 0.2 L/min; P = .72), or partial carbon-dioxide pressure in arterial blood (-0.3 mm Hg; 95% CI, -0.8 to 0.2 mm Hg; P = .25), although daily changes of serum bicarbonate (between-group difference, -0.8 mEq/L; 95% CI, -1.2 to -0.5 mEq/L; P 

译文

重要性: 乙酰唑胺几十年来一直被用作慢性阻塞性肺病 (COPD) 和代谢性碱中毒患者的呼吸兴奋剂, 但是没有大型随机安慰剂对照试验可以证实这种方法。
目的: 确定乙酰唑胺是否会降低合并代谢性碱中毒的 COPD 危重病患者的机械通气时间。
设计、背景和参与者: 空竹研究是一项随机、双盲、多中心试验,于 2011年10月至 2014年7月在法国的 15 个重症监护病房 (ICUs) 进行。总共 382 名预计将接受 24 小时以上机械通气的慢性阻塞性肺病患者被随机分配到乙酰唑胺或安慰剂组,380 名被纳入意向治疗分析。
干预措施: 乙酰唑胺 (500-1000 毫克,每日两次) 与安慰剂在单纯或混合代谢性碱中毒病例中静脉注射, 在 ICU 入院后 48 小时内开始,在 ICU 停留期间最多持续 28 天。
主要结果和措施: 主要结果是通过气管插管或气管切开进行有创机械通气的持续时间。次要结果包括动脉血气和呼吸参数的变化、撤机持续时间、不良事件、拔管后使用无创通气、成功撤机、 ICU 停留时间和 ICU 死亡率。
结果: 在 382 名随机患者中,380 名 (平均年龄 69 岁; 272 名男性 [71.6%]; 379 名气管插管患者 [99.7%]) 完成了这项研究。对于乙酰唑胺组 (n = 16.0),与安慰剂组 (n =) 相比,在机械通气的平均持续时间 (-小时; 95% 置信区间,-36.5 到 4.0 小时; p   =  。 17),脱离机械通气的持续时间 (-0.9 小时; 95% 置信区间,-4.3-1.3 小时;P  = 将…… 36),日变化分钟-通风 (-0.0 L/min; 95% CI,-0.2 至 0.2 L/min; p =-。 72),或动脉血中的部分二氧化碳压 (-0.3毫米汞柱; 95% CI,-0.8 至 0.2毫米汞柱; p   =  。 25),虽然血清碳酸氢盐的每日变化 (组间差异,-0.8 mEq/L; 95% CI,-1.2 至-0.5 mEq/L; p  

Invasive mechanical ventilation

呼吸 辅助呼吸 治疗方法
概述  :  

方法概述机械通气是借助于呼吸机的机械力量,产生或辅助患者的呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留的一种治疗措施和方法,是急诊和危重病医学中不可缺少的呼吸支持手段。 呼吸机的工作原理和功能呼吸机可采用全气动逻辑元件结构或电子控制机械结构的方法来实现,即先打开吸气阀,关闭呼气阀,完成向患者的送气过程,然后关闭吸气阀,打开呼气阀,使患者完成呼气过程。机械通气则是利用呼吸机的正压使气道口与肺泡之间产生一定的压力差,将新鲜气体压入肺部,产生气体交换,停止正压后借胸肺组织的弹性回

Invasive   /ɪnˈveɪsɪv/ 

释    义   adj. 侵入的;入侵性的;扩散的

同根词   invasion n. 入侵,侵略;侵袭;侵犯

               invader n. 侵略者;侵入物

               vi. 侵略;侵入;侵袭;侵犯

               invade vt. 侵略;侵袭;侵扰;涌入

例    句   This type of cancer is usually the well-differentiated adenocarcinoma which is less invasive.这种类型的肿瘤通常是分化良好的腺癌,侵略性相对小一点。

 

Mechanical   /məˈkænɪkl/ 

释    义   adj. 机械的;力学的;呆板的;无意识的;手工操作的

同根词   mechanic adj.手工的

               mechanistic adj.机械论的;机械学的

               mechanized adj.机械化的;呆板的

               mechanically adv.机械地;呆板地;物理上地

               mechanism n.机制;原理,途径;进程;机械装置;技巧

               mechanic n.技工,机修工

               mechanics n.力学(用作单数);结构;技术;机械学(用作单数)

               mechanization n.机械化;机动化

               mechanist n. 机械论者;机械技师

               mechanize vt.使机械化;机动化;用机械装置

例    句   It can be either mechanical or electronic. 它既能是机械的也能是电子的。

 

Ventilation   /ˌventɪˈleɪʃn/ 

释    义   n. 通风设备;空气流通

同根词   ventilated adj.通风的

               ventilatory vt. 通气的,通风的

               vent n.(感情的)发泄;出口;通风孔

               ventilator  n.通风设备;换气扇

               ventilated v.发表;使…通风(ventilate的过去分词)

               vent vi.放出;(通过排泄等)减轻压力

               vent vt.发泄感情;放出…;给…开孔

               ventilate  vt.使通风;给…装通风设备;宣布

例    句   Provide ventilation, exhaust at the arc, or both to keep the fumes and gases from your breathing zone and the general area. 在电弧区内提供通风设备、排气系统,或者同时提供两种,以保持烟雾和气体远离你的呼吸区域和你所在的区域。

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