X-ray   英 /'eksreɪ/   美 /ˈɛksˌreɪ/

释    义   n. X射线，X光；X射线照片，X光片；X射线检查；（非正式）像X光一样；（无线电通讯中）字母X的代码词v. 用X光线检查；给……照X光，给……拍X光片adj. X光的；与X射线有关的

例    句   He is known to us as a scientist for his discovery of X-ray. 他是作为一名发现X射线的科学家而为我们所知的。

检查概述

常规正侧位胸部X线摄片是诊断纵隔疾病的初步检查或筛查手段，绝大多数纵隔异常可在常规胸部X线影像上显示出来。在X线检查中所见到的每一个阴影、索条、密度及形态都能成为诊断的依据。此外，还可以为下一步的合理检查以及进一步确认提供依据。常规胸部X线摄片包括前位和左侧位像。一般电压高峰在120~145KVp，抽照距离应为 72英寸(1 英寸= 2.54 厘米)，但对具体病例要根据胖瘦情况调整。由于纵隔中有许多重要器官相互重叠，后前位摄片的重点应该有深呼气相及深吸气相两种条件的对比。深吸气时，肺膨胀而挤压纵隔，纵隔左右径略变窄，深呼气时，由于肺体积缩小而使纵隔松弛，纵隔影增宽(观察纵隔区所摄的后前位胸平片，其投照条件以能够清楚地看见颈胸段及胸腔内上半段气管为准)。侧位胸片观察纵隔可以部分排除纵隔器官前后重叠的影响。一些后前位胸片看不见的病变，例如纵隔中线区小的胸腺瘤或靠近脊柱的神经源性肿瘤及心脏后方的病变，侧位胸片均能看见。此外，如果后前位、侧位胸片定位诊断不明确，或者发现纵隔结构内有境界不清的肿块影，要加摄斜位片(投照斜位片的角度可参照透视或侧位片来定，如前纵隔病变可加摄左、右前斜位；后纵隔病变可加摄左、右后斜位)。需要特别注意的是，纵隔原发肿瘤的种类很多且缺乏特征性表现，其X 线表现均常以纵隔肿块为共同特点，鉴别比较困难，容易误诊。误诊的病例主要包括以下三种情况：①误诊为大量胸腔积液或包裹性胸腔积液；②误诊为肺内病变；③虽然已确定病变位于纵隔内，但定性错误。

误诊原因

一、X线表现为一侧胸部不透光

当巨大纵隔肿瘤向一侧胸腔内突出,占据或几乎占据一侧胸腔时,正位X线表现为一侧胸部密度均匀增高,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,纵隔向对侧轻度移位,酷似大量胸腔积液。巨大纵隔畸胎瘤占据一侧胸腔而误诊为胸腔积液或脓胸者屡有报告,如发现钙化可提示诊断。类似胸腔积液的纵隔肿瘤有以下几个特点：（1）小儿多见,偶尔可见于成人,成人病例多占据大部胸腔,小儿病例多表现为一侧胸部不透光,故小儿病例易误为大量胸腔积液而成人病例可能误为包裹性胸腔积液。（2）与胸腔积液相比,临床症状及纵隔移位情况较轻微。（3）正位胸片上虽表现一侧胸部不透光,但肋膈角部位却相对透光(称之谓肋膈角透明征),此征象提示病变为一胸内巨大肿块,而非液体,有时肺尖部亦可见半月形透光征象,但这一征象也可见于肺内巨大肿块,如合并胸腔积液时则无此征。（4）侧位胸片见气管受压移位,若气管显示不清时,可吞钡检査观察食管移位情况。侧位观察纵隔内器官的移位情况有助于与肺内占位性病变鉴别。（5）表现一侧胸部不透光的巨大纵隔肿瘤多见于纵隔畸胎瘤,其他类型纵隔肿瘤极少见,故有时可见壳状、牙齿或骨骼样钙化,必要时可体层摄影,以便显示有无及钙化之特点。

二、X 线表现为肺内肿块

一般的说，鉴别纵隔肿块与肺内肿块的X线表现主要依靠：①纵隔肿块与纵隔的夹角为钝角、肺内肿块为锐角；②纵隔肿块与纵隔相连的长径大于其突人肺内的最大径，而肺内肿块则小于其突入肺内的最大径；③在透视下转动患者体位，纵隔肿块与纵隔不能分开，而肺内肿块转到一定位置则可见与纵隔分开，当纵隔肿瘤靠近纵隔胸膜并以向肺内突出为主或纵隔肿瘤有蒂时，则可能与纵隔夹角呈锐角，且突入肺内的最大径大于与纵隔相连的长径。此外，如纵隔肿瘤以向肺内突出为主且生长至相当大时，亦可类似肺内肿块。所以，有学者特别强调以下几点可作为纵隔肿块与肺内病变鉴别时参考：①在正位胸片上肿瘤与纵隔相连，在侧位胸片上肿瘤靠近前胸壁或后胸壁，因为除纵隔淋巴瘤及气管囊肿外，发生于中纵隔的肿瘤极少，须与肺内肿瘤鉴别的主要为发生于前纵隔的胸腺瘤、畸胎瘤以及发生于后纵隔的神经源性肿瘤；②肿瘤边缘因有纵隔胸膜的包绕，除恶性肿瘤侵及肺外，均表现为光滑锐利：③由于肿瘤内无含气的肺组织，故除可能有钙化外，肿瘤密度均匀一致；④因肿瘤发生于纵隔内，故突入胸腔内时，一般已发展至较大，直径多在6cm 以上，但如有蒂则可能较小；⑤支气管体层摄影除可能有支气管受压移位外，无管腔狭窄或阻断征象。