Chest   /tʃest/ 

释    义   n. 胸，胸部；衣柜；箱子；金库

同根词   chesty adj.胸部丰满的；胸部大的；骄傲的

例    句   She places one sensor in his mouth and one on his chest. 她把一个传感器放在他的嘴里，一个放在他的胸部。

Pain   /peɪn/ 

释    义   n. 疼痛；努力vt. 使…痛苦；使…烦恼vi. 感到疼痛；引起疼痛

同根词   painful adj.痛苦的；疼痛的；令人不快的

               painless adj. 无痛的；不痛的

               pained adj.悲痛的；受痛苦的

               painfully adv.痛苦地，费力地

               painlessly adv.无痛苦地，不费力地

               painfulness n.痛苦；可怜

例    句   After all, no pain , no gain . 毕竟，不努力，就没有收获。

病因和发病机制

(一)胸壁疾病：如皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、非化脓性肋软骨炎(Tietze病)、流行性胸痛、肌炎和皮肌炎、肋骨骨折、强直性脊柱炎、颈椎病、急性白血病、多发性骨髓瘤等，这些疾病累及或刺激了肋间神经和脊髓后根传入神经引起疼痛。

(二)胸腔内脏器疾病：主要通过刺激支配心脏和大血管的感觉神经、支配气管、支气管和食管迷走神经感觉纤维引起胸痛，累及胸膜的病变则主要是通过壁层胸膜的痛觉神经(来自肋间神经和膈神经)引起胸痛。

1.心血管疾病：如心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、肥厚性心肌病、主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺栓塞、肺梗死、心脏神经官能症等。

2.呼吸系统疾病：如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、血气胸、肺炎、肺癌等。

3.纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

(三)其他相邻部位疾病：脓肿、膈下脓肿、肝癌脾梗死等。膈肌中央部位的感觉神经由膈神经支配，而外周部位由肋间神经支配，其感觉中枢分别位于第3、4 颈椎和第 7~12 胸椎，腹腔脏器的病变刺激或影响膈肌可以引起疼痛，同时疼痛还可放射至肩部或下胸部等部位。

诊断

要注意询问病史，了解胸痛部位、性质、持续时间、影响因素和伴发症状。

(一)根据胸痛部位鉴别。中胸壁疾病引起的疼痛常有局限性，有明显的压痛点，可伴有红、肿、热。带状疱疹的疼痛沿肋间神经走行，常伴有局部皮肤疼痛和异常敏感。Tietze病的肋软骨疼痛常侵犯第1、2 肋软骨，在胸壁呈单个或多个隆起。食管和纵隔疾病的疼痛主要在胸骨后，食管疾病时胸痛可能与进食有关。夹层动脉瘤破裂引起的疼痛常在胸部中间，可向下放射。胸膜炎的疼痛常发生在腋前线与腋中线附近，与呼吸有关。心绞痛和心肌梗死的疼痛则在胸骨后和心前区，可放射至左肩、左臂内侧，达环指和小指。肺上沟癌引起的疼痛以肩部为主，可向上肢内部放射。

(二)根据胸痛性质和特征鉴别。

1.根据疼痛发生的时间：急性或突然发生的胸痛常见于急性心肌梗死、肺栓塞、气胸、动脉瘤破裂等。

2.根据与体位的关系：食管炎引起烧灼痛，饱餐后和仰卧位时加重，服用抗酸药和胃肠动力药后可缓解。而心包炎引起的疼痛，于卧位时加重，坐起或身体前倾时减轻。

3.根据疼痛的特征：心绞痛为闷痛伴有窒息感，休息或含硝酸甘油可以缓解，而心肌梗死的疼痛则更为剧烈，伴有恐惧和濒死感，同时有大汗、血压下降和休克。肋间神经痛为阵发性灼痛和刺痛。胸膜疼痛常在深呼吸和咳嗽时加重。

4.根据伴发症状：严重肺炎、肺栓塞、气胸引起的疼痛可伴有呼吸困难。夹层动脉瘤破裂和大块肺栓塞时也可出现血压下降或休克。心包炎、胸膜炎肺脓肿和肺炎常伴有发热。食管疾病所致的胸痛可伴有吞咽困难。肺梗死和肺癌的胸痛可有咯血或痰中带血，带状疱疹发生时，在胸壁出现沿肋间神经分布的成簇水泡，疱疹不越过体表中线。肺上沟癌出现胸肩部疼痛，可伴有霍纳综合征。结核性胸膜炎引起的胸痛可伴有结核中毒症状。