cost of care prognosis stress cardiac magnetic resonance imaging
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摘要

BACKGROUND:Stress cardiac magnetic resonance imaging (CMR) has demonstrated excellent diagnostic and prognostic value in single-center studies.
OBJECTIVES:This study sought to investigate the prognostic value of stress CMR and downstream costs from subsequent cardiac testing in a retrospective multicenter study in the United States.
METHODS:In this retrospective study, consecutive patients from 13 centers across 11 states who presented with a chest pain syndrome and were referred for stress CMR were followed for a target period of 4 years. The authors associated CMR findings with a primary outcome of cardiovascular death or nonfatal myocardial infarction using competing risk-adjusted regression models and downstream costs of ischemia testing using published Medicare national payment rates.
RESULTS:In this study, 2,349 patients (63 ± 11 years of age, 47% female) were followed for a median of 5.4 years. Patients with no ischemia or late gadolinium enhancement (LGE) by CMR, observed in 1,583 patients (67%), experienced low annualized rates of primary outcome (4-fold higher annual primary outcome rate and a >10-fold higher rate of coronary revascularization during the first year after CMR. Patients with ischemia and LGE both negative had low average annual cost spent on ischemia testing across all years of follow-up, and this pattern was similar across the 4 practice environments of the participating centers.
CONCLUSIONS:In a multicenter U.S. cohort with stable chest pain syndromes, stress CMR performed at experienced centers offers effective cardiac prognostication. Patients without CMR ischemia or LGE experienced a low incidence of cardiac events, little need for coronary revascularization, and low spending on subsequent ischemia testing. (Stress CMR Perfusion Imaging in the United States [SPINS]: A Society for Cardiovascular Resonance Registry Study; NCT03192891).

译文

背景: 在单中心研究中,应激性心脏磁共振成像 (CMR) 已显示出极好的诊断和预后价值。
目的: 本研究试图在美国一项回顾性多中心研究中调查压力 CMR 的预后价值和随后心脏测试的下游成本。
方法: 在这项回顾性研究中,对来自 11 个州的 13 个中心的连续患者进行了为期 4 年的跟踪,这些患者患有胸痛综合征,并被转诊接受压力 CMR。作者使用竞争性风险调整回归模型将 CMR 发现与心血管死亡或非致命性心肌梗死的主要结果联系起来,并使用公布的医疗保险国家支付率将缺血测试的下游成本联系起来。
结果: 在这项研究中,2,349 名患者 (63 ± 11 岁,47% 名女性) 的平均随访时间为 5.4 年。在 1,583 名患者 (67%) 中观察到,通过 CMR 没有缺血或晚期钆增强 (LGE) 的患者, 在 CMR 后的第一年,主要结局的年化率较低 (年度主要结局率高 4 倍,冠状动脉血运重建率> 10 倍)。缺血和 LGE 均为阴性的患者在所有的随访中平均每年花费在缺血测试上的费用较低,并且这种模式在参与中心的 4 个实践环境中是相似的。
结论: 在一个有稳定胸痛综合征的美国多中心队列中,在经验丰富的中心进行的压力 CMR 提供了有效的心脏预测。没有 CMR 缺血或 LGE 的患者心脏事件发生率低,几乎不需要冠状动脉血运重建,并且在随后的缺血测试上花费很少。(美国的应力 CMR 灌注成像 [SPINS]: 心血管共振注册研究学会; NCT03192891)。

chest pain

呼吸 颈部以下与胸廓下缘之间疼痛 疾病
概述  :  

病因和发病机制(一)胸壁疾病:如皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、非化脓性肋软骨炎(Tietze病)、流行性胸痛、肌炎和皮肌炎、肋骨骨折、强直性脊柱炎、颈椎病、急性白血病、多发性骨髓瘤等,这些疾病累及或刺激了肋间神经和脊髓后根传入神经引起疼痛。(二)胸腔内脏器疾病:主要通过刺激支配心脏和大血管的感觉神经、支配气管、支气管和食管迷走神经感觉纤维引起胸痛,累及胸膜的病变则主要是通过壁层胸膜的痛觉神经(来自肋间神经和膈神经)引起胸痛。1.心血管疾病:如心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、肥厚性

Chest   /tʃest/ 

释    义   n. 胸,胸部;衣柜;箱子;金库

同根词   chesty adj.胸部丰满的;胸部大的;骄傲的

例    句   She places one sensor in his mouth and one on his chest. 她把一个传感器放在他的嘴里,一个放在他的胸部。

 

Pain   /peɪn/ 

释    义   n. 疼痛;努力vt. 使…痛苦;使…烦恼vi. 感到疼痛;引起疼痛

同根词   painful adj.痛苦的;疼痛的;令人不快的

               painless adj. 无痛的;不痛的

               pained adj.悲痛的;受痛苦的

               painfully adv.痛苦地,费力地

               painlessly adv.无痛苦地,不费力地

               painfulness n.痛苦;可怜

例    句   After all, no pain , no gain . 毕竟,不努力,就没有收获。

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