呼吸
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解析
influenza A(H1N1) /ˌɪnfluˈenzə/
释 义 甲型H1N1流感
例 句 The current flu vaccine does not cover the influenza A (H1N1). If you have any questions about the flu vaccine, please consult with your physician. 目前的流感疫苗并不能产生针对甲型流感病毒(H1N1)的抗性。如果你对流感疫苗有问题,请咨询你的医生。
概述
疾病概述
甲型H1N1流感是由新型的甲型H1N1流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病。初始世界卫生组织(WHO)将此型流感称为“人感染猪流感”,后将其更名为“甲型H1N1流感”。
发病机制与病理解剖
甲型H1N1流感的发病机制与流行性感冒发病机制基本一致。主要病理改变为肺部广泛的炎症和水肿,偶可见上皮坏死和岀血。发生急性呼吸窘迫综合征的病例表现为支气管壁坏死、弥漫性肺泡损害伴肺透明膜病变。肺外脏器如心、肾、肝、脾和骨髓也可受损。
临床表现
潜伏期一般为 1-7天,多为 1-3 天。典型患者起病急,以发热为首发症状,表现为急速发热、数小时内达38℃以上,可呈稽留热、弛张热或不规则热,可伴有畏寒或寒战,有咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例岀现呕吐和(或)腹泻、肌肉痛或疲倦、球结膜充血等。发热一般持续2~3天。轻型患者临床症状较轻,仅有轻微的上呼吸道症状,无发热或低热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。常呈现自限性过程。严重患者起病急剧,体温快速上升至39℃以上,并持续不退,超过3天,呼吸道症状明显加重,出现心率加快,呼吸急促,口唇发绀,气喘加重,也可岀现反应迟钝、嗜睡、躁动等精神神经症状。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。本病可诱发原有基础疾病加重,呈现相应的临床表现,甚至发生严重病情,导致患者死亡。与流行性感冒相同,除在老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下人群中常引起重症病例外,肥胖和妊娠也是引起本病加重的重要因素。
并发症主要有病毒性肺炎,细菌性肺炎。少数患者出现肌炎。极少数患者出现肌红蛋白尿和肾衰竭。出现心肌损害者常表现为心电图异常、心律失常、心肌酶升高等。
诊断
在甲型H1N1流感流行时,发病前7 天内曾到过疫点,与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触者,结合临床表现实验室检查、病毒分离和血清学抗体检测易于诊断。应注意从患者呼吸道标本中分离出甲型H1N1流感病毒或检测到甲型H1N1流感病毒核酸,且双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平有4 倍或以上升高是本病确诊的重要依据。
治疗方法
(一)隔离:对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例均应进行隔离治疗。
(二)一般治疗:同流行性感冒治疗。
(三)抗病毒治疗:神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦有效。金刚烷胺和金刚乙胺治疗可呈耐药。扎那米韦:用于成人及7 岁以上儿童。成人用量为 10mg 吸入,每天2次,疗程为5 天。7岁及以上儿童用法同成人。
(四)重症患者的治疗:同禽流感重症处理原则。
巴西南部成人和老年人死亡率过高以及流感病毒亚型循环
发表时间:2018-01-08
影响指数:4.7
作者: André Ricardo Ribas Freitas
期刊:Front Immunol
The study also shows the lower impact of influenza AH1N1 pdm 2009 in this age group compared to younger. Risk of dying among the elderly in years of circulating AH3N2 influenza has been reported in several parts of the world; however, in Brazil, there are no recent estimates available. Few studies analyze the circulation and impact of influenza in tropical and subtropical regions. Influenza B virus is also associated with severe disease; however, this variant did not circulate with intensity during the study years in Brazil. Although the elderly are the most vulnerable group to viral respiratory infections, we found relative small excess of deaths in years of circulating AH1N1 pre pandemic (2002 and 2008). Study comparing excess deaths from respiratory diseases in the elderly in Latin America shows stable rates (mean of 89.4 per 100,000 inhabitants) in southern Brazil between 1998 and 2008 (pre-pandemic Flu A-H1N1), although higher in Brazil than in other countries.
译文