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Mumps

呼吸

关键词呼吸 疾病 腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病

词汇介绍

拓展阅读

解析

Mumps   /mʌmps/

释    义   n. [内科] 流行性腮腺炎;愠怒;生气

例    句   The most common adverse reactions following mumps vaccination are parotitis  and/or submaxillary gland swelling and low-grade fever. 在接种流行性腮腺炎疫苗后最常见的不良反应是腮腺炎和/或颔下腺肿胀以及低热。

概述

疾病概述


流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。主要发生在儿童和青少年中。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能侵犯神经系统及各种腺体组织、引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

 

病原学


腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单股 RNA 病毒。呈球形,大小悬殊,直径在100~200 nm之间。该病毒抗原结构稳定,只有一个血清型。但依据小的疏水蛋白,基因序列的差异至少分为A~J 10个基因型。此病毒有6种主要蛋白:即核蛋白、多聚酶蛋白和L蛋白,均为可溶性抗原,即S抗原;2种包膜糖蛋白,即含血凝素和神经氨酸酶的糖蛋白,以及血溶-细胞融合6糖蛋白(又称V 抗原);此外还有基质蛋白在包装病毒中起作用。发病后1 周即可出现S 抗体,可用补体结合法检测;此抗体无保护作用,但可用于诊断。无论发病与否,人感染腮腺炎病毒后,V 抗原能诱导机体产生保护性抗体,一般感染后 2-3 周才出现,1-2 周后达高峰,但其于体内存在时间长,可用补体结合法、血凝抑制法和中和抗体法进行检测。

 

发病机制


腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后,在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制,然后进入血流播散至腮腺和中枢神经系统,引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在进一步繁殖复制后,再次侵人血流,形成第二次病毒血症,并侵犯第一次病毒血症时未受累的器官,如颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺等,引起相应的临床表现。因此流行性腮腺炎实际上是一种系统性、多器官受累的疾病,临床表现形式多样。

 

临床表现


潜伏期 14-25天,平均 18 天。部分病例有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状,但大部分患者无前驱症状。发病 1-2 天后出现颧骨弓或耳部疼痛,然后唾液腺肿大,体温上升可达 40℃。腮腺最常受累,通常一侧腮腺肿大后 2-4 天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占 75%。腮腺肿大是以耳垂为中心,向前、后下发展,使下颔骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮,肿痛明显,有轻度触痛及感觉过敏;表面灼热,但多不发红;因唾液腺管的阻塞,当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大 2~3 天达高峰,持续 4-5天后逐渐消退。腮腺管口早期常有红肿。虽然腮腺肿胀最具特异性,但颌下腺或舌下腺可以同时受累,有时是单独受累。颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀,可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时,可见舌下及颈前下颌肿胀,并出现吞咽困难。


有症状的脑膜炎发生在 15%的病例中,患者会出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征,一般发生在腮腺炎发病后 4~5天,有的患者脑膜炎先于腮腺炎。一般症状在1 周内消失。脑脊液白细胞计数在 25×106/L 左右,主要是淋巴细胞增高。少数患者脑脊液中糖降低。预后一般良好。脑膜炎或脑炎患者,常有高热、谵妄、抽搐、昏迷,重症者可致死亡,可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。睾丸炎常见于腮腺肿大开始消退时,此时患者又岀现发热,睾丸明显肿胀和疼痛,可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧,约1/3 的病例为双侧受累。急性症状持续 3~5天,10天内逐渐好转。部分患者睾丸炎后发生不同程度的睾丸萎缩,这是腮腺炎病毒引起睾丸细胞坏死所致,但很少引起不育症。卵巢炎发生于 5%的成年妇女中,可出现下腹疼痛。右侧卵巢炎患者可酷似阑尾炎。有时可触及肿大的卵巢。一般不影响生育能力。

Mumps in Migrant Detention Centers复制标题

移民拘留中心的腮腺炎

发表时间:2019-10-08

影响因子:51.3

作者: Kuehn B

期刊:JAMA

Nearly 900 confirmed and probable cases of mumps have been identified in US migrant detention centers in the past year, according to a recent CDC investigation. According to the investigators, a total of 898 confirmed and probable mumps cases were reported in adult migrants at 57 detention facilities in 19 states between September1, 2018, and August22, 2019. Most cases occurred in men (94%). Of the 527 infected men reporting complications, 15% experienced swelling of the testes. Given the12-to25-day incubation period prior to symptom onset, the investigators concluded that 84% were exposed while in US custody, 5% were exposed prior to being taken into custody, while the time of exposure for 11% was unknown. There were ongoing outbreaks at 15 US detention facilities in 7 states as of August 22, 2019, according to the authors. Frequent transfers of migrants between detention facilities may be contributing to the ongoing spread, the authors note.

译文

根据美国疾病预防控制中心(CDC)最近的一项调查,在过去的一年中,在美国移民拘留中心发现了近900例确诊和可能的腮腺炎病例。 根据调查人员的说法,在2018年9月1日至2019年8月22日之间,在19个州的57个拘留所中共报告了898例确诊和可能的腮腺炎病例。大多数病例是男性(94%)。 在527位报告并发症的受感染男性中,有15%的男性睾丸肿胀。 考虑到症状发作前的12至25天潜伏期,研究人员得出结论:在美国监护期间有84%的暴露时间,在被拘留之前有5%的时间暴露,而11%的暴露时间未知。 这组作者说,截至2019年8月22日,在美国7个州的15个拘留所中持续爆发疫情。 作者指出,移民在拘留设施之间的频繁转移可能是造成持续蔓延的原因。