Mumps   /mʌmps/

释    义   n. [内科] 流行性腮腺炎；愠怒；生气

例    句   The most common adverse reactions following mumps vaccination are parotitis  and/or submaxillary gland swelling and low-grade fever. 在接种流行性腮腺炎疫苗后最常见的不良反应是腮腺炎和/或颔下腺肿胀以及低热。

疾病概述

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。主要发生在儿童和青少年中。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织、引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

病原学

腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单股 RNA 病毒。呈球形，大小悬殊，直径在100~200 nm之间。该病毒抗原结构稳定，只有一个血清型。但依据小的疏水蛋白，基因序列的差异至少分为A~J 10个基因型。此病毒有6种主要蛋白：即核蛋白、多聚酶蛋白和L蛋白，均为可溶性抗原，即S抗原；2种包膜糖蛋白，即含血凝素和神经氨酸酶的糖蛋白，以及血溶-细胞融合6糖蛋白(又称V 抗原)；此外还有基质蛋白在包装病毒中起作用。发病后1 周即可出现S 抗体，可用补体结合法检测；此抗体无保护作用，但可用于诊断。无论发病与否，人感染腮腺炎病毒后，V 抗原能诱导机体产生保护性抗体，一般感染后 2-3 周才出现，1-2 周后达高峰，但其于体内存在时间长，可用补体结合法、血凝抑制法和中和抗体法进行检测。

发病机制

腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血流播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在进一步繁殖复制后，再次侵人血流，形成第二次病毒血症，并侵犯第一次病毒血症时未受累的器官，如颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺等，引起相应的临床表现。因此流行性腮腺炎实际上是一种系统性、多器官受累的疾病，临床表现形式多样。

临床表现

潜伏期 14-25天，平均 18 天。部分病例有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。发病 1-2 天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达 40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后 2-4 天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占 75%。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后下发展，使下颔骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿痛明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大 2~3 天达高峰，持续 4-5天后逐渐消退。腮腺管口早期常有红肿。虽然腮腺肿胀最具特异性，但颌下腺或舌下腺可以同时受累，有时是单独受累。颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时，可见舌下及颈前下颌肿胀，并出现吞咽困难。

有症状的脑膜炎发生在 15%的病例中，患者会出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征，一般发生在腮腺炎发病后 4~5天，有的患者脑膜炎先于腮腺炎。一般症状在1 周内消失。脑脊液白细胞计数在 25×106/L 左右，主要是淋巴细胞增高。少数患者脑脊液中糖降低。预后一般良好。脑膜炎或脑炎患者，常有高热、谵妄、抽搐、昏迷，重症者可致死亡，可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。睾丸炎常见于腮腺肿大开始消退时，此时患者又岀现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧，约1/3 的病例为双侧受累。急性症状持续 3~5天，10天内逐渐好转。部分患者睾丸炎后发生不同程度的睾丸萎缩，这是腮腺炎病毒引起睾丸细胞坏死所致，但很少引起不育症。卵巢炎发生于 5%的成年妇女中，可出现下腹疼痛。右侧卵巢炎患者可酷似阑尾炎。有时可触及肿大的卵巢。一般不影响生育能力。