胸膜pleurae

教学要点
1）了解胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。
2）掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置。
3）掌握胸膜下界与肺下界的体表投影；胸膜顶的体表投影。
　
教学内容
（一）胸膜分部
脏胸膜：被覆于肺表面。
膈胸膜：覆盖于膈上面。
壁胸膜纵隔胸膜：衬贴在纵隔两侧面，在中部包绕肺根移行于脏胸膜。
肋胸膜：衬贴于胸壁内面。
胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm 。
肺韧带：纵隔胸膜和脏胸膜在肺根下方相互移行，前、后两层重叠而形成，连于纵隔外侧面与肺内侧面之间。

（二）胸膜腔pleural cavity
脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行，形成一个封闭的浆膜囊腔隙，内呈负压，有少量浆液，可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦。
胸膜隐窝pleural recess：壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝肋纵隔隐窝：纵隔胸膜与肋胸膜转折处的间隙，当深吸气时肺前缘未能填充的胸膜隐窝。
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部位，胸腔积液多聚于此。
（三）肺和胸膜下界的体表投影:

	锁骨中线	腋中线	肩胛线	脊柱旁
肺 下 界	第6肋	第8肋	第10肋	平第10胸椎棘突
胸膜下界	第8肋	第10肋	第11~12肋	平第12胸椎棘突