临床新型冠状病毒肺炎危重患者气胸和胸水胸腔引流的临床结果: 病例系列文献复习。
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- 影响指数:25.02
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期刊:Heart & lung : the journal of critical care
- 发表时间:2021-03-01
- DOI:10.1016/j.hrtlng.2020.12.007
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背景: 对于新型冠状病毒肺炎的患者,气胸和胸腔积液被认为是阴性预后指标。然而,这两个条件的管理很少被讨论。我们的目的是描述新型冠状病毒肺炎危重患者胸腔引流的临床结果。
方法: 对11例发生气胸或胸腔积液的危重患者进行17次胸腔引流。使用胸管或中心静脉导管 (CVCs)。回顾性记录临床结局,包括术前24 h和1 h以及术后24 h和48 h的呼吸和循环指标。
结果 :( 1) 胸腔引流后,PaO2/FiO2比值从19.1% mmHg (-1 h) 提高到147.4 mmHg (24 h),而平均呼气末正压 (PEEP) 从175.5 cmH2O (-1 h) 下降10.7。以8.9 cmH2O (24 h) 和8.1 cmH2O (48 h)。A-a梯度从313.3 mmHg (-1 h) 降至261.3 mmHg (24 h)。(2) 去甲肾上腺素用量从0.15 μ g/kg/min (-1 h) 增加到0.40 μ g/kg/min (24 h)。(3) 无出血或感染并发症。(4) 41.6% 的CVCs部分或完全阻塞,无胸管阻塞。
结论: 对于新型冠状病毒肺炎的危重患者,胸腔引流导致氧合和气体交换的显著改善,但循环的恶化没有逆转。即使抗凝治疗和糖皮质激素被广泛使用,胸腔引流也是安全的。建议使用胸管而不是CVCs。