临床2019冠状病毒病患者自发性气胸的频率、危险因素、临床特征和结局: 一项以急诊医学为基础的病例对照多中心研究。
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- 影响指数:25.02
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期刊:Chest
- 发表时间:2021-03-01
- DOI:10.1016/j.chest.2020.11.013
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背景: 最近2019 (新型冠状病毒肺炎) 冠状病毒病患者发生气胸的报告主要与描述机械通气患者的病例报告相对应。作为新型冠状病毒肺炎表现形式的自发性气胸 (SP) 的真实发生率、临床特征和结果仍有待确定。
研究问题: 新型冠状病毒肺炎名参加EDs的患者与新型冠状病毒肺炎名无SP患者和非新型冠状病毒肺炎名SP患者相比,SP的发生率、危险因素、临床特征和结局有差异吗?
研究设计和方法: 本病例对照研究回顾性分析了61例西班牙EDs (20% 的西班牙EDs) 中所有诊断为SP的新型冠状病毒肺炎例患者 (病例组),并将其与两个对照组进行比较: 新型冠状病毒肺炎例无SP患者和非新型冠状病毒肺炎例SP患者。估计了新型冠状病毒肺炎例和非新型冠状病毒肺炎例ED患者中SP的相对频率,并估计了两个人群的年标准化发病率。病例受试者和对照受试者之间的比较包括52个临床、分析和放射学特征以及4个结果。
结果: 我们在71,904例新型冠状病毒肺炎参加EDs的患者中发现了40例SP (0.56 ‰; 95% CI,0.40 ‰-0.76 ‰)。该相对频率高于non-COVID-19例患者 (387例中的1,358,134例,0.28 ‰; 95% CI,0.26 ‰-0.32 ‰; OR,1.93; 95% CI,1.41-2.71)。新型冠状病毒肺炎患者的标准化SP发病率也较高 (34.2 vs 8.2/100,000/年; OR,4.19; 95% CI,3.64-4.81)。与新型冠状病毒肺炎例无SP的患者相比,新型冠状病毒肺炎例发展为SP的患者更频繁地出现呼吸困难和胸痛、低脉搏血氧读数、呼吸急促和白细胞计数增加。与non-COVID-19名患有SP的患者相比,病例受试者在19个临床变量上不同,最突出的是更频繁的味觉障碍/嗅觉减退、头痛、腹泻、发热和淋巴细胞减少症 (均伴有或> 10)。所有测量的结果,包括院内死亡,在病例受试者中比在两个对照组中更差。
解释: SP作为ED新型冠状病毒肺炎表现的一种形式是不寻常的 (< 1 ‰ 病例),但比非新型冠状病毒肺炎人群更频繁,并且在非新型冠状病毒肺炎患者和新型冠状病毒肺炎无SP患者中可能比SP预后更差。