背景: 结核性胸腔积液 (TPE) 是最常见的肺外表现，可能对肺功能有持久影响。然而，TPE的常规诊断测试存在多重限制。本研究评估了干扰素 γ 释放测定 (IGRA: T-SPOT.TB) 在不同特征的TPE患者中的诊断功效。 方法: 我们进行了一项前瞻性、单中心研究，包括2015年6月至2018年10月连续入组的所有疑似胸腔积液患者。通过受试者工作特征 (ROC) 曲线，技术截止值和胸水 (PF) 上的T-SPOT的效用被确定和分析。采用Logistic回归分析获得TPE的独立危险因素，并与ADA进行比较，评价按危险因素分层的T-SPOT检测的性能。 结果: 连续招募了601名个体。PF T-spot检测中早期分泌抗原靶标-6 (ESAT-6) 和培养滤液蛋白-10 (CFP-10) 的最大斑点形成细胞 (SFCs) 在我们的研究中具有最好的诊断效率，其等于ADA (0.885 vs 0.887，p   =   0.957) 和优于外周血 (PB)，灵敏度为83.0%，特异性为83.1% (截止值为466 SFCs/106单核细胞)。在ADA低 (<40 iu iu/L) 的TPE患者中，PF T-SPOT的敏感性和特异性仍分别为87.9和90.5%。ADA的效用与年龄的增加呈负相关，但PF T-SPOT测试在所有年龄都具有稳定的性能。年龄 (<45岁); 比值比 (OR)  =   5.61，95% 置信区间 (CI) 3.59-8.78; P  <  0.001)，性别 (男性; OR   =   2.68，95% CI 1.75-2.88; P  <  0.001) 和身体质量指数 (BMI) (<22 22; or = 1.93，95% CI 1.30-2.88; P = 0.001)多因素logistic回归分析显示与结核病风险独立相关。值得注意的是，当按风险因素分层时，PF T-SPOT的灵敏度优于ADA的灵敏度 (76.5% 对23.5%，p   =   0.016)，并且具有非劣效的特异性 (84.4% 对96.9%，p   =   0.370)。 结论: 总之，在非常规TPE患者 (年龄 ≥ 45岁，女性或bmi ≥ 22岁) 中，PF T-SPOT检测能有效区分ADA低于40 iu iu/L的TPE患者，且优于ADA。PF T-SPOT测定是补充ADA诊断TPE的绝佳选择。