临床系统性溶栓治疗与急性肺栓塞和呼吸衰竭患者的预后改善相关。 
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- 影响指数：1.33
- 期刊：The American journal of the medical sciences
- 发表时间：2020-08-01
- DOI：10.1016/j.amjms.2020.04.028
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背景: 溶栓治疗被广泛接受用于大面积肺栓塞 (PE)，因为标准抗凝治疗的死亡率高。然而，它在次大规模PE中的作用仍然存在争议。我们的目的是评估选择性使用静脉组织纤溶酶原激活剂 (IV-tPA) 全身溶栓治疗是否能改善临床恶化风险增加的亚大体积PE患者的生存。
方法: 回顾性研究共纳入184例经胸部血管造影 (CTA) 诊断为急性肺栓塞的患者。采用CTA和超声心动图评价肺动脉阻塞和右/左心功能不全。诊断时评估病史和简化PE严重程度指数 (sPESI)。在诊断、进入肺部病房和溶栓治疗前记录血流动力学和呼吸状态。通过CTA在诊断后90天的30天评估患者存活率。
结果: 所有低危患者 (36%) 每sPESI存活。在剩余的117例患者中，31% 例接受了IV-tPA治疗.呼吸衰竭与年龄调整后的生存率降低相关 (P = 0.005)。在选择用于IV-tPA的呼吸衰竭患者中，与其他患者相比，年龄调整后的生存率显著提高 (P = 0.043)。
结论: 溶栓治疗血流动力学稳定的PE合并呼吸衰竭患者可提高生存率。
试用注册: MMC-0216-14。
