临床严重血流动力学损害的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者在肺动脉内膜切除术前使用药物治疗。 
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- 影响指数：3.02
- 期刊：PloS one
- 发表时间：2020-05-22
- DOI：10.1371/journal.pone.0233063
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: 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 是急性肺栓塞的罕见并发症，其特征在于大肺动脉的非消退性纤维血栓形成阻塞。肺动脉内膜切除术 (PEA) 是该疾病的首选治疗方法，可显著改善生存率。血流动力学状况较差的患者术后预后较差，这就提出了在手术前使用药物治疗来优化血流动力学是否能改善预后的问题。本研究的目的是根据诊断时的血流动力学特征评估药物治疗pre-PEA的作用。我们回顾性分析了2013年1月至2017年12月提交PEA的所有患者。收集功能、临床和血流动力学数据以评估主要预后决定因素。根据血流动力学严重程度和手术前靶向治疗的使用对患者进行分层。共纳入108例患者。35例患者 (32例，4%) 使用靶向治疗pre-PEA。药物治疗的使用将手术过程推迟了约7个月。接受靶向治疗的患者和仅接受支持治疗的患者的总生存期没有差异 (分别为87.8% vs 80.3%，p = 0.426)。然而，当分析基线时低心输出量 (<3.7L/min) 定义的严重血液动力学损伤患者组时，用靶向治疗的患者表现出显著更好的一年存活率。在高风险CTEPH患者中，以存在低心输出量为特征，在PEA之前使用靶向治疗与更好的结局相关，表明在该特定亚组中术前使用药物治疗的潜在作用。
