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临床减轻新加坡SARS-CoV-2 早期传播的干预措施: 一项建模研究。 复制标题

  • 影响指数:6.53
  • 期刊:The Lancet. Infectious diseases
  • 发表时间:2020-06-01
  • DOI:10.1016/S1473-3099(20)30162-6 复制DOI

研究方向

流感

背景: 自 2019 年 12 月 31 日中国城市武汉爆发 2019 冠状病毒疫情以来,新加坡已报告 68 例输入性病例和 175 例本地获得性感染。我们旨在调查新加坡早期干预的选择,如果当地遏制 (例如,通过接触追踪努力预防疾病传播) 不成功。 方法: 我们采用流感流行模拟模型来估计模拟新加坡人群中人传人 (新型冠状病毒) 的SARS-CoV-2 的可能性。使用该模型,我们估计了 80 天的累计SARS-CoV-2 例感染,在检测到 100 例社区传播后,在三种感染性情况下 (基本繁殖数 [基本传染数] 为 1 · 5 、 2 · 0 或 2 · 5),假设 7 · 5% 的感染没有症状。我们首先运行模型,假设没有干预 (基线场景),然后评估了四种干预方案与基线方案对每个基本传染数值的爆发规模和进展的影响。这些情况包括对感染个体的隔离措施和隔离家庭成员 (以下简称检疫检疫加学校关闭检疫加工作场所隔离检疫,学校关闭,和工作场所距离 (以下称为联合干预)。我们还通过改变感染的无症状分数 (22 · 7%,30 · 0%,40 · 0% 和 50 · 0%) 进行敏感性分析,以比较相同控制措施下的爆发规模。 结果: 对于基线情况,当基本传染数为 1 · 5 时,80 天时的中位累积感染次数为 279   000 (IQR 245   000-320   000),相当于新加坡常住人口的 7 · 4% (IQR 6 · 5-8 · 5)。感染的中位数随着传染性的增加而增加: 727 例 (670 000-776 000) 当基本传染数为 2 · 0 时,相当于 19 · 3% (17 · 8-20 · 6) 的新加坡人口,1 · 207 · 000 病例 (1 · 164 · 000-1 · 249 · 000) 当基本传染数为 2 · 5 时,相当于新加坡人口的 32% (30 · 9-33 · 1)。与基线情况相比,联合干预最有效,减少了 99 · 3% 的估计感染中位数 (IQR 92 · 6-99 · 9) 当基本传染数为 1 · 5 时,基本传染数为 2 · 0 时为 93 · 0% (81 · 5-99 · 7),当基本传染数为 2 · 5 时,达到 78 · 2% (59 · 0 -94 · 4)。假设无症状分数增加到 50 · 0%,相对于基线基本传染数的 1 · 5 的 1800,在联合干预的情况下,估计 80 天发生高达 277 000 例感染。 解读: 一旦发现社区传播,实施隔离感染者及其家庭成员、工作场所隔离和学校封闭的联合干预措施,可以大幅减少SARS-CoV-2 感染人数。因此,如果在新加坡境内确认本地二次传播,我们建议立即部署这一战略。检疫工作场所隔离应该优先于学校关闭,因为在这个早期阶段,有症状的儿童比有症状的成年人有更高的退学率。在较高的无症状比例下,干预效果可能会大大降低,需要有效的病例管理和治疗,以及疫苗等预防措施。 经费: 新加坡卫生部,新加坡人口健康改善中心。

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