背景: 季节性流感病毒是幼儿急性下呼吸道感染 (ALRI) 的常见原因。2008，我们估计全球 5 岁以下儿童中发生了 2000万例流感病毒相关的ALRI和 100万例流感病毒相关的重度ALRI。尽管有如此沉重的负担，但只有少数低收入和中等收入国家采取了针对儿童的常规流感疫苗接种政策，这些仅实现了低水平或未知水平的疫苗摄取。此外，由于流感A/H1N1pdm09 的出现和流行，流感负担可能已经改变。我们旨在纳入新数据，更新 2018 年全球 5 岁以下儿童流感病毒相关呼吸道感染病例数、住院人数和死亡率的估计值。 方法: 我们通过对 1995 年 1 月 1 日至 20 18 年 12 月 31 日发表的 100 项研究进行系统回顾，估计了 5 岁以下儿童流感相关呼吸道感染的区域和全球负担。和另外 57 个高质量的未发表的研究。我们采用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险。我们根据严重程度、病例确定、地区和年龄估计流感病毒相关呼吸道感染的发病率和住院率。我们通过结合住院和流感病毒ALRI的院内病死率来估计流感病毒ALRI的院内死亡。我们估计上界流行性感冒 (流感) 病毒相关ALRI死亡数量为依据对院内死亡，美国儿科流感相关死亡数据，和基于人口的儿童全因肺炎死亡率数据在低收入和中低收入国家的 6 个站点。 调查结果: 2018，在全球 5 岁以下儿童中，估计有 109 · 500万流感病毒发作 (不确定范围 [UR] 63 · 1-190 · 6)，10 · 100万例流感病毒相关ALRI病例 (6 · 8-15 · 1); 870-000 流感病毒相关的ALRI住院 (543-415-300)，15-5800 住院死亡 (800-)，和高达 34   800 (13   200-97   200) 的总体流感病毒相关ALRI死亡。流感病毒占ALRI病例的 7%，占ALRI住院病例的 5%，占 5 岁以下儿童ALRI死亡病例的 4%。约 23% 的住院病例和 36% 的住院死亡病例为 6 个月以下的婴儿。约 82% 的住院死亡发生在低收入和中低收入国家。 解读: 流感相关负担的很大一部分发生在小婴儿以及低收入和中低收入国家。我们的研究结果为孕产妇和儿童流感免疫接种提供了新的重要证据，应该为未来的免疫接种政策提供信息，特别是在低收入和中等收入国家。 资助: 世卫组织; 比尔和梅林达 · 盖茨基金会。