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临床即时多重PCR快速鉴定呼吸机相关性肺炎的病原体及其对抗生素的耐药性: 一项观察性研究。 复制标题

  • 影响指数:5.02
  • 期刊:Critical care (London, England)
  • 发表时间:2020-06-26
  • DOI:10.1186/s13054-020-03102-2 复制DOI

研究方向

背景: 使用多重PCR来缩短呼吸机相关性肺炎 (VAP) 患者的病原体鉴定时间及其耐药机制是有吸引力的,但研究甚少。基于多重PCR的Unyvero肺炎卡式试验可直接鉴定 20 种细菌和一种真菌,是最常见的VAP病因之一,临床标本 (支气管肺泡灌洗或气管吸出物) 中的 19 种耐药标志物,周转时间为 4-5 h。我们进行这项研究是为了评价基于多重PCR的Unyvero肺炎卡式试验与常规微生物学技术鉴定VAP患者病原体及其耐药机制的一致性。 方法: 对 2016 年 1 月至 2019 年 1 月疑似VAP的患者行纤维支气管镜检查,支气管肺泡灌洗液 (BALF),BALF镜检可见胞内菌。BALF常规培养 (金标准) 、药敏试验和Unyvero肺炎盒的处理。比较培养和Unyvero结果。 结果: 与两种技术处理的 93 份样本的培养相比,Unyvero在 68 次 (73%) 证实的VAP发作中正确鉴定了病原体,25 次 (27%) 不一致,11 例未检测到病原体,6 例过度检测到未发现病原体。对于其余 8 个不一致的结果,负责VAP的病原体不包括在Unyvero墨盒面板中,或者在培养物中以非显著水平生长。在观察到的 31 例 (33%) 耐药机制不一致中,22 例为耐药检测失败,24 例为铜绿假单胞菌。 结论: 与常规微生物培养相比,Unyvero肺炎药筒的诊断性能较差: 分别在 73% 和 67% 的VAP病例中正确鉴定了病原体及其耐药机制。当检测到的病原体是铜绿假单胞菌时,对耐药机制缺乏表现更为明显。

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