目的评价CT引导下肺活检时患者定位对患者预后的影响。方法在这项回顾性、IRB批准、符合HIPAA标准的研究中，纳入了 5/1/2015-12/26/2017 进行的连续CT引导下肺活检。评估气胸发生率、胸管放置、肺出血与患者和手术特征之间的相关性。病变-气管-工作台角度 (LTTA) 定义为病变、气管和平行于工作台的水平线之间的角度。气管上方的病变有LTTA阳性。进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 423 例患者 (68 ± 11 岁，409 例，231/409 例女性) 共 56% 例活检纳入研究。在 83/423 例 (20%) 活检中放置胸管的 11/423 例 (3%) 活检发生气胸。194/423 例 (46%) 活检出现病灶周围出血，20/423 例 (5%) 活检出现咯血。单因素分析显示气胸与较小病灶 (p = 0.05) 、LTTA阳性 (p = 0.002) 、病灶大小和LTTA为独立危险因素 (p = 0.026)。单因素分析显示肺出血增加与较小的病灶 (p <0.001) 、不附着胸膜 (p <0.001) 、针刺 <16毫米 (p = 0.05)，针刺路径较长 (p <0.001)。多因素分析显示，病灶大小、针刺路径较长，病灶不附着于胸膜与胸膜周围出血独立相关。咯血的危险因素为针刺路径较长 (p = 0.002) 、胸膜无附着 (p = 0.03) 和女性 (p = 0.04)。结论介入放射科医师通过将活检部位定位在气管以下，可降低CT引导下活检时气胸的风险。要点 • CT引导下肺活检将病变定位在气管以下的患者与气管以上的病变相比，气胸发生率较低。•将病变位于气管以下的患者定位进行CT引导下肺活检不影响手术相关肺出血或咯血的发生率。