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APACHE Ⅱ

重症

关键词重症 临床研究术语 急性生理学及慢性健康状况评分系统

词汇介绍

拓展阅读

解析

APACHE II ( acute physiology and chronic health evaluation)

释    义   急性生理学及慢性健康状况评分系统

例    句   Mean Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score was 16, 43% had sepsis, 39% required dialysis, and hospital mortality was 24%.平均急性生理,年龄,慢性健康评估II (APACHE II)评分为16。43%患者产生脓毒血症,39%患者需要进一步透析治疗,住院死亡率为24%。

概述

概述

 

急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,以下简称APACHE评分)是一种评定各类危重病患者,尤其是评估ICU患者病情严重程度及预后的较科学、客观、可信的体系。APACHE II评分包括三部分,即急性生理评分(A)、年龄评分(B)及慢性健康评分(C)。APACHE评分的应用提高了医疗技术和服务水平,大大降低了医疗风险。目前,这一评分系统被广泛应用于医疗和护理工作。且研究表明新的医学知识、新的治疗方法、临终护理的变化等因素会影响APACHE评分的准确性,故评分需要周期性地复测其准确性,并进行相应的改变和升级。

 

应用

 

目前,APACHE 评分系统主要用于评估危重患者的病情,将病情严重度分类,从而采取不同治疗方案并且预测其病死率。

 

1. 研究发现APACHE分值与病死率之间存在明显的正相关,即分值越高,病死率也越高,其预测病死率的正确率达86%。并且依据评分的不同对患者病情的严重度进行分类,便于采取不同的治疗方案,表明APACHE是一种较好的疾病严重度分类系统。

 

2.研究APACHE 评分与医院重症监护病房患者感染率的相关性时发现,评分越高感染发生的机会就越高、病死率就越高,特别是APACHE 评分15分的患者为ICU医院感染重点防控对象,提示在临床工作中对评分较高的患者要注意预防感染。有学者动态APACHE 评分在内科急诊ICU中的预后评估时发现,各病种中以肺部感染患者评分最高,对评分≥25分的患者,应积极预防感染和增强抢救措施,以降低病死率。随着病情的进展或干预治疗,第48小时内、第72小时内的APACHE 评分值出现了显著差异,提出入ICU的患者连续3天予以评分可较准确地预测预后。

 

3.有研究发现CD4细胞活性APACHE 评分25分患者明显高于APACHE 评分>25分的患者,外周血T淋巴细胞CD4细胞活性与APACHE 评分呈负相关,CD4细胞活性降低是危重患者的一个参考指标。危重症患者的血清胆碱酯酶水平与其APACHE 评分的分值呈负相关,血清胆碱酯酶水平越低下,APACHE 评分分值越高,病情越危重,病死率越高,认为血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情及评价预后的一项重要参考指标。

 

4.凝血酶原时间、D-二聚体与APACHE 评分之间呈正相关,抗凝血酶-、蛋白CAPACHE 评分呈负相关。将D-二聚体、蛋白CAPACHE 评分进行联合评分,可以提高病情早期评估及预后预测的灵敏度与特异度,提高预测准确率。针对不同的病情,将APACHE 评分与临床上常用的指标结合,也许更能客观地评价患者的病情,是临床上的一种发展趋势。如肌钙蛋白TAPACHE 评分共同评价急性失代偿心力衰竭患者的病情及预后,体温动态变化与APACHE 评分联合判断危重病患者的预后,这些指标的联合更具有客观性、更能准确地预测患者的病死率。

 

优势

 

目前,APACHE 评分系统还是被广泛应用于临床中危重症患者病情的评估及对死亡的预测,是一个科学、客观、可信的评分系统。

 

局限性

 

APACHE 评分系统不适用于外伤患者,因为他们在没有受外伤之前大多数都是年轻、健康的,既往没有病史的患者,对于这些患者更适用于损伤严重度评分或创伤严重度评分。但是对于严重的创伤患者,特别是出现了12项生理指标严重紊乱的情况下,APACHE 评分更适用于评估创伤患者的的病情、预测出院率及病死率。因此,提出因外伤进入ICU的患者,根据不同的病情采取不同的评分系统。APACHE 评分系统不适用脓毒血症和手术后合并症的危重患者,因其不能很好地预测患者的病死率。

Illness severity scoring in status epilepticus-When STESS meets APACHE II, SAPS II, and SOFA.复制标题

癫痫持续状态的疾病严重程度评分-当STESS符合APACHE II、SAPS II和SOFA时。

发表时间:2019-02-06

影响指数:6.1

作者: Semmlack S

期刊:Epilepsia

This study characterizes critically ill patients with SE by several major illness severity scoring systems, identifying the organ systems mainly affected. Multivariable analyses comparing the STESS to all other illness scoring systems revealed that increasing STESS remained an independent predictor for no return to baseline; automated stepwise selection has chosen the STESS and the GCS as the only scoring systems with an independent predictive value in this context.In contrast, for the outcome of death, when adjusting for all illness scoring systems, the STESS was no longer associated with death, and among all scores, the APACHE II score was selected for independent prediction of death during hospital stay and 30 days after SE onset. Data regarding the prediction of long-term outcome and quality of life after SE are scarce, but complete long‐term recovery from SE is possible.Long-term outcome after SE is still challenging, and studies in this context are difficult to compare because of the heterogeneity of their design.Our study provides a first and promising result regarding the predictive value of illness severity scoring systems in ICUs in this context. However,mortality after 30 days could not be assessed in this observational cohort.

译文

这项研究通过几种主要疾病严重程度评分系统对SE重症患者进行了特征分析,确定了主要受影响的器官系统。将STESS与所有其他疾病评分系统进行比较的多变量分析显示,增加的STESS仍是无法恢复基线的独立预测因素;在这种情况下,自动逐步选择选择了STESS和GCS作为唯一具有独立预测价值的评分系统。相反,对于死亡结果,在调整所有疾病评分系统时,STEES不再与死亡相关,在所有评分中,选择APACHE II评分来独立预测住院期间和SE发作后30天的死亡。关于SE术后长期预后和生活质量的预测的数据很少,但有可能从SE完全康复.SE以后的长期预后仍然充满挑战,并且由于以下原因很难进行这种情况下的研究进行比较在这种情况下,我们的研究提供了关于ICU中疾病严重程度评分系统的预测价值的第一个有希望的结果。但是,该观察队列无法评估30天后的死亡率。

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