妇产
词汇介绍
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解析
puerperal 英 [pjʊ'ɜːpərəl]
释 义 adj. 产后的;分娩的
同根词 n. puerperium 产后期,产褥期
例 句 Screening for ante and postnatal disorder is advocated, including the identification of women during pregnancy at high risk of developing a puerperal psychosis. 主张对产前和产后的疾病进行筛查,包括确定妊娠期间妇女罹患产褥期精神病的高风险。
heat 英 [hiːt] 美 [hiːt]
释 义 n. 高温;压力;热度;热烈
vt. 使激动;把…加热
同根词 adj. heated 热的;激昂的;激动的 heatable 可被加热的
adv. heatedly 加热地;激昂地,热情的
n. heater 加热器;加热工
v. heated 加热;使兴奋(heat的过去分词)
例 句 Heat radiates from the heating radiator and spreads to every corner of the room. 热从暖气片散发出来并传播到室内各个角落。
stroke 英 [strəʊk] 美 [stroʊk]
释 义 n. (游泳或划船的)划;中风;(打、击等的)一下;冲程;
vt. (用笔等)画;轻抚;轻挪;敲击;划尾桨;划掉;(打字时)击打键盘
vi. 击球;作尾桨手,指挥划桨;(打字时)击打键盘
同根词 n. stroking 扩程;按抚法
例 句 Diabetes increases the risk of heart disease and stroke. 糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。
概述
概述
产褥中暑是指在产褥期因高温环境中体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。表现为高热、水、电解质紊乱,循环衰竭和神经系统功能损害等。本病虽不多见,但起病急骤,发展迅速,若处理不当可发生严重后遗症,甚至死亡。
当外界气温超过35℃时,机体靠汗液蒸发散热。而汗液蒸发需要空气流通才能实现。但旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗,产妇深居室内,包头盖被,穿长袖衣、长裤,紧扎袖口、裤脚,使居室和身体小环境处在高温、高湿状态,严重影响产妇出汗散热,导致体温调节中枢功能衰竭而出现高热、意识丧失和呼吸循环功能衰竭。当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时,因体内热积蓄过度而引起高热,发生中暑。
产褥中暑的易感因素
1)外界气温>35℃、相对湿度>70%时,机体靠汗液蒸发散热受到影响。
2)居住条件差,居室通风不良且无降温设备。
3)产妇分娩过程中体力消耗大且失血多致产后体质虚弱,产后出汗过多又摄盐不足。
4)产褥感染患者发热时,更容易中暑。在产褥期间,尤其是产褥早期排尿量增多外,经常出现大量排汗,夜间尤甚,习称“褥汗”。
临床表现及诊断要点
1)有引起本病的原因及诱因病史。
2)前驱症状可有发病急骤,出现中暑先兆,产妇表现为口渴、多汗、头痛、头晕眼花、心慌、胸闷、恶心、四肢无力等症状,此时体温正常或低热。
3)轻度中暑,除上述症状外,产妇体温逐渐上升达 38 .5 ℃以上,表现为面色潮红、脉搏增快、呼吸急促、出汗停止、皮肤干热、痱子布满全身,关节肌肉疼痛、胸闷、烦躁、口渴。
4)重度中暑时,体温继续升高,可达42℃或以上,呈稽留热型,可出现面色苍白、呼吸急促、脉细速、血压下降、昏迷,谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、瞳孔缩小、瞳孔对光反射和膝反射减弱或消失等危急症候。产妇浑身无汗、尿少。再发展可出现昏睡,昏迷、抽风,若不能及时发现和救治可在数小时内因呼吸、循环衰竭而死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
治疗
治疗原则是立即改变高温和不通风环境,迅速降温,及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。其中迅速降低体温是抢救成功的关键。正确识别产褥中暑对及时正确地处理十分重要。
1)中暑先兆:立即将产妇移至凉爽通风处,解开衣服,室内温度应降至25℃,多喝凉开水或盐开水,使其安静休息。
2)轻度中暑者:除上述处理外,适度应用仁丹、十滴水内服,涂擦清凉油,体温上升者可采用物理降温如置冰袋、电扇或给予解热药物退热。
3)重度中暑时:迅速将患者移至通风处,用冰水或冰水加酒精全身擦浴,在头、颈、腋下、腹股沟浅表大血管分布区放置冰袋,并同时电扇吹风,应尽早、尽快送往医院进一步抢救。
注意事项
1)重视纠正脑水肿,20%甘露醇注射液快速静脉滴注。抽搐常用地西泮、硫酸镁等抗惊厥。
2)降温同时纠正水、电解质紊乱和酸中毒,24小时补液量控制在3000ml。注意补钾、补钠。
3)高热、昏迷、抽搐的危重患者,或物理降温后体温复升者,可用冬眠疗法,常用冬眠1号(哌替啶10Omg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)半量静脉滴注。
4)产褥中暑关键在于预防,做好卫生宣教。破除旧风俗习惯,居室保持通风,避免室温过高,产妇衣着应宽大透气,有利于散热,以舒适为度。夏季多喝水,尤其要补充盐水。体温较高者应立即给予冷水、酒精擦浴,快速物理降温,大多轻症患者能得到控制。
Heat Stroke.复制标题
中暑。
发表时间:2017-12-26
影响指数:51.3
作者: Alan N. Peiris
期刊:JAMA.
Heat stroke is the most dangerous heat-related illness, and it can be fatal. Two characteristics define heat stroke: a core body temperature greater than 104°F (40°C) and neurological signs such as confusion, seizures, or loss of consciousness. Some of the first cells in the body to be affected are in the brain. These cells are sensitive to temperature changes.
译文