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vulvovaginal candidiasis,VVC

妇产

关键词妇产 疾病 外阴及阴道炎症

词汇介绍

拓展阅读

解析

vulvovaginal  英 [vʌlvɒvd'ʒaɪnl] 美 [vʌlvɒvd'ʒaɪnl]

释    义   [医] 外阴阴道的; 

例    句   Species of candida and drug susceptibility of recurrent vulvovaginal candidiasis.复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药物敏感

 

candidiasis  英 [,kændə'daɪəsəs] 

释    义   n. [内科] 念珠菌病

例    句   However, candidiasis tended to occur in the luteal phase of the menstrual cycle.  然而,念珠菌感染倾向于发生在月经周期的黄体期。

概述

概述


外阴阴道假丝酵母菌病曾称念珠菌性阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示,75%妇女一生中至少患过1VVC40%-50%的妇女会再次复发,而5%-8%的妇女1年内会发作4次或以上。

 

病原体及诱发因素


80%- 90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长,其阴道pH通常<4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60 ℃1小时即死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。

 

白假丝酵母菌为双相菌,有酵母相和菌丝相。酵母相为孢子,在无症状寄居及传播中起作用;菌丝相为孢子伸长形成假菌丝,具有侵袭组织的能力。10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中可能黏附有假丝酵母菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起炎症反应;在宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时,假丝酵母菌转化为菌丝相,大量繁殖生长侵袭组织,引起炎症反应。

 

发病的常见诱因有:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加,也是发病的影响因素。

 

传播途径


主要为内源性传染,假丝酵母菌作为机会致病菌,除阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可互相传染,也可通过性交直接传染。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染。

 

临床表现


主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒症状明显,持续时间长,严重者坐立不安,以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物的特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。

 

阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。外阴阴道假丝酵母菌病可分为单纯性VVC和复杂性VVC,后者占10%-20%。单纯性VVC包括非孕期妇女发生的散发性、白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC;复杂性VVC包括非白假丝酵母菌所致的VVC、重度VVC、复发VVC、妊娠期VVC或其他特殊患者如未控制的糖尿病、免疫低下者所患VVC

 

治疗


1)消除诱因:及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。


2)单纯性VVC常采用唑类抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂或咪康唑制剂放置于阴道深部;对未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物为氟康唑150mg,顿服。


3)复杂性VVC重度VVC在单纯性VVC治疗的基础上延长多一个疗程的治疗时间。若为口服或局部用药一日疗法的方案,则在72小时后加用1次;若为局部用药3-7的方案,则延长为7-14日。复发性外阴阴道假丝酵母菌病:1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上,称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。治疗重点在于积极寻找并去除诱因,预防复发。

Safety and Efficacy of a Novel Vaginal Anti-infective, TOL-463, in the Treatment of Bacterial Vaginosis and Vulvovaginal Candidiasis: A Randomized, Single-blind, Phase 2, Controlled Trial.复制标题

一种新型阴道抗感染TOL-463治疗细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病的安全性和有效性: 一项随机、单盲、2期对照试验。

发表时间:2019-02-15

影响指数:9.1

作者: Jeanne M. Marrazzo

期刊:Clin Infect Dis.

Bacterial vaginosis (BV) and vulvovaginal candidiasis (VVC) are the 2 most prevalent lower reproductive tract infections, affecting millions of women globally. BV is characterized by a depletion of specific Lactobacillus species necessary for maintaining vaginal health and a dramatic increase in commensal organisms, notably Gardnerella vaginalis and other anaerobes; a local inflammatory response to Candida species (primarily Candida albicans) characterizes VVC. Although current treatments afford reliable symptom relief, failure rates for BV and VVC are as high as 83% and 60%, respectively, and in which the survival of resistant biofilm communities have been increasingly implicated.

译文

细菌性阴道病(BV)和外阴阴道念珠菌病(VVC)是2种最常见的下生殖道感染,影响全球数百万妇女。BV的特征是维持阴道健康所必需的特定乳酸菌种类的减少和共生生物的显著增加,特别是阴道加德纳菌和其他厌氧菌;VVC的特征是对念珠菌种类(主要是白色念珠菌)的局部炎症反应。尽管目前的治疗方法能有效缓解症状,但BV和VVC的失败率分别高达83%和60%,其中耐药生物膜群落的生存受到越来越多的影响。 这些失败率是一个重要的公共卫生问题,因为这些感染与一系列严重并发症有关,包括获得和传播人类免疫缺陷病毒(HIV)和其他性传播感染(STIs)的风险增加,以及不良妊娠结局,包括早产早破胎膜、早产和婴儿低出生体重。

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