妇产
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解析
vulvovaginal 英 [vʌlvɒvd'ʒaɪnl] 美 [vʌlvɒvd'ʒaɪnl]
释 义 [医] 外阴阴道的;
例 句 Species of candida and drug susceptibility of recurrent vulvovaginal candidiasis.复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药物敏感
candidiasis 英 [,kændə'daɪəsəs]
释 义 n. [内科] 念珠菌病
例 句 However, candidiasis tended to occur in the luteal phase of the menstrual cycle. 然而,念珠菌感染倾向于发生在月经周期的黄体期。
概述
概述
外阴阴道假丝酵母菌病曾称念珠菌性阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过1次VVC,40%-50%的妇女会再次复发,而5%-8%的妇女1年内会发作4次或以上。
病原体及诱发因素
80%- 90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长,其阴道pH通常<4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60 ℃,1小时即死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。
白假丝酵母菌为双相菌,有酵母相和菌丝相。酵母相为孢子,在无症状寄居及传播中起作用;菌丝相为孢子伸长形成假菌丝,具有侵袭组织的能力。10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中可能黏附有假丝酵母菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起炎症反应;在宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时,假丝酵母菌转化为菌丝相,大量繁殖生长侵袭组织,引起炎症反应。
发病的常见诱因有:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加,也是发病的影响因素。
传播途径
主要为内源性传染,假丝酵母菌作为机会致病菌,除阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可互相传染,也可通过性交直接传染。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染。
临床表现
主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒症状明显,持续时间长,严重者坐立不安,以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物的特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。
阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。外阴阴道假丝酵母菌病可分为单纯性VVC和复杂性VVC,后者占10%-20%。单纯性VVC包括非孕期妇女发生的散发性、白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC;复杂性VVC包括非白假丝酵母菌所致的VVC、重度VVC、复发VVC、妊娠期VVC或其他特殊患者如未控制的糖尿病、免疫低下者所患VVC。
治疗
1)消除诱因:及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。
2)单纯性VVC:常采用唑类抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂或咪康唑制剂放置于阴道深部;对未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物为氟康唑150mg,顿服。
3)复杂性VVC:①重度VVC:在单纯性VVC治疗的基础上延长多一个疗程的治疗时间。若为口服或局部用药一日疗法的方案,则在72小时后加用1次;若为局部用药3-7的方案,则延长为7-14日。②复发性外阴阴道假丝酵母菌病:1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上,称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。治疗重点在于积极寻找并去除诱因,预防复发。
一种新型阴道抗感染TOL-463治疗细菌性阴道病和外阴阴道念珠菌病的安全性和有效性: 一项随机、单盲、2期对照试验。
发表时间:2019-02-15
影响指数:9.1
作者: Jeanne M. Marrazzo
期刊:Clin Infect Dis.
Bacterial vaginosis (BV) and vulvovaginal candidiasis (VVC) are the 2 most prevalent lower reproductive tract infections, affecting millions of women globally. BV is characterized by a depletion of specific Lactobacillus species necessary for maintaining vaginal health and a dramatic increase in commensal organisms, notably Gardnerella vaginalis and other anaerobes; a local inflammatory response to Candida species (primarily Candida albicans) characterizes VVC. Although current treatments afford reliable symptom relief, failure rates for BV and VVC are as high as 83% and 60%, respectively, and in which the survival of resistant biofilm communities have been increasingly implicated.
译文